Ausfüllhinweise
Herztransplantation (HTX)
Stand: 12. April 2005 (BQS-Spezifikation 8.0 SR2)

Teildatensatz Basis (B)

Zeile Bezeichnung Allgemeiner Hinweis Ausfüllhinweis
1
Institutionskennzeichen
Kodes:
Schlüssel Institutionskennzeichen (Quelle § 301-Vereinbarung: http://www.dkgev.de)

Gemäß § 293 SGB V wird bei der Datenübermittlung zwischen den gesetzlichen Krankenkassen und den Leistungserbringern ein Institutionskennzeichen (IK) als eindeutige Identifizierung verwendet. Mit diesem IK sind auch die für die Vergütung der Leistungen maßgeblichen Kontoverbindungen verknüpft. Die IK werden durch die "Sammel- und Vergabestelle Institutionskennzeichen (SVI)" der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen in Sankt Augustin (SVI, Alte Heerstraße 111, 53757 Sankt Augustin) vergeben und gepflegt.

Hier ist das bei der Registrierung für die Qualitätssicherung angegebene IK zu verwenden.



Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
1,1
Betriebsstätten-Nummer
Gültige Angabe: ≥ 1

Diese Betriebsstätten-Nummer dient zur Unterscheidung organisatorisch getrennter Bereiche bei gleichem Institutionskennzeichen und gleicher Fachabteilungsnummer. Die Betriebsstätten-Nummer ist standardmäßig „1“. Ihre Verwendung oder Nicht-Verwendung kann durch das Krankenhaus bzw. den Träger frei festgesetzt werden, wenn es keine landeseinheitliche Empfehlung bzw. Festlegung für die bestimmte Verwendungsform gibt.

Die Betriebstättennummern eines Krankenhauses sollen jahrgangsübergreifend in der gleichen Weise vergeben werden, falls keine organisatorischen Veränderungen stattgefunden haben.



Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
2
Aufnahmedatum Krankenhaus
Format: TT.MM.JJJJ

Besonderheiten bei der DRG-Fallzusammenführung

Bei DRG-Fallzusammenführung (z.B. Wiederaufnahme innerhalb der DRG-Grenzverweildauer) ist das Aufnahmedatum des ersten Krankenhausaufenthaltes und das Entlassungsdatum des letzten Krankenhausaufenthaltes zu wählen. Die QS-Dokumentation bezieht sich somit auf den zusammengeführten Fall.


Beispiel
1. Krankenhausaufenthalt vom 5.1.2005 bis zum 10.1.2005
2. Krankenhausaufenthalt (Wiederaufnahme) vom 15.1.2005 bis zum 20.1.2005
Das "Aufnahmedatum Krankenhaus" des zusammengeführten Falles ist der 5.1.2005, das "Entlassungsdatum Krankenhaus" ist der 20.1.2005
3
Fachabteilung
Kodes:
Schlüssel Fachabteilungen
Format: § 301-Vereinbarung

4
Empfänger ID
Format: ET-Nummer

ET – Nummer aus ENIS, 6 Stellen
5
Geburtsdatum
Format: TT.MM.JJJJ
-
6
Geschlecht
Kodes:
1 = männlich
2 = weiblich
-
7
Körpergröße
Angabe in: cm
Gültige Angabe: ≥ 0 cm
Angabe ohne Warnung: ≤ 230 cm
-
7,1
Körpergröße unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
8
Körpergewicht bei Aufnahme
Angabe in: kg
Gültige Angabe: ≥ 0 kg
Angabe ohne Warnung: ≤ 230 kg
Format: volle kg
-
8,1
Körpergewicht unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
9
Grunderkrankung
Kodes:
1000 = dilatative Kardiomyopathie idiopathisch
1009 = dilatative Kardiomyopathie nicht idiopathisch
1050 = restriktive Kardiomyopathie idiopathisch
1059 = restriktive Kardiomyopathie nicht idiopathisch
1200 = koronare Herzkrankheit
1201 = hypertrophe Kardiomyopathie
1202 = Herzklappenerkrankung
1203 = angeborene Herzerkrankungen
1204 = Herztumoren
1497 = andere Herzerkrankungen
-
10
Blutgruppe
Kodes:
1 = A
2 = B
3 = 0
4 = AB
9 = nicht bestimmt
-
11
Rhesusfaktor
Kodes:
1 = positiv
2 = negativ
9 = nicht bestimmt
-
12
PRA (Panel Reactive Antibodies)
Angabe in: %
Gültige Angabe: ≥ 0 %
Format: Prozent

Anzahl positiv getesteter / Anzahl aller getesteten Panels in Prozent
13
thorakale Voroperation
Kodes:
0 = keine
1 = Koronarchirurgie
2 = Klappenchirurgie
3 = Klappen- und Koronarchirurgie
4 = Reparatur angeborener Vitien
9 = sonstige

Angegeben wird, welcher der genannten Eingriffe zuletzt durchgeführt worden ist
14
Datum der letzten thorakalen Voroperation
Format: TT.MM.JJJJ
-
14,1
Datum der letzten thorakalen Voroperation unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
15
Anzahl aller Voroperationen am Herzen
Gültige Angabe: ≥ 0
Angabe ohne Warnung: ≤ 20
-
15,1
Anzahl aller Voroperationen am Herzen unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
16
aktuelle mechanische Kreislaufunterstützung
Kodes:
0 = keine
1 = LVAD
2 = BVAD
3 = TAH
4 = ECMO
5 = IABP

Bezogen auf den Zeitpunkt der Transplantation

Wenn VAD oder TAH vorliegt, wird eine zusätzliche IABP nicht relevant
17
Beginn der aktuellen mechanischen Kreislaufunterstützung
Format: TT.MM.JJJJ
-
18
Lungengefäßwiderstand Wert
Angabe in: dyn*s*cm-5
Gültige Angabe: ≥ 0 dyn*s*cm-5

In dyn x cm x sec-5 angegeben wird der zuletzt vor der Transplantation bestimmte Wert
18,1
Lungengefäßwiderstand unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
19
Beatmung
Kodes:
0 = nein
1 = ja

Beatmungspflichtigkeit zum Zeitpunkt der Transplantation
20
Niereninsuffizienz (Serum Kreatininspiegel)
Angabe in: mg/dl
Gültige Angabe: ≥ 0,0 mg/dl
Angabe ohne Warnung: ≤ 12,0 mg/dl

Zu verwenden ist der letzte bekannte Kreatininwert, in der Regel aus dem Aufnahmelabor unmittelbar vor HTX
21
Diabetes mellitus
Kodes:
0 = nein
1 = ja, ausschließlich diätetisch eingestellt
2 = ja, medikamentös eingestellt
3 = ja, insulinpflichtig
-
22
Hepatitis B
Kodes:
0 = nein
1 = ja

Nachweis des HBs Antigens
23
Hepatitis C
Kodes:
0 = nein
1 = ja

Nachweis des HCV Antikörpers
24
Induktionstherapie
Kodes:
0 = nein
1 = ATG
2 = OKT3
3 = IL2-Rezeptor-Antagonist
9 = Andere
-
25
Cyclosporin
Kodes:
0 = nein
1 = ja

In Feld 25 bis 31 sollen alle Immunsuppressiva, die initital nach der Transplantation gegeben werden, erfasst werden
26
Tacrolimus
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
27
Azathioprin
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
28
Mycophenolat
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
29
Kortison
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
30
Rapamycin
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
31
Andere
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
32
Spender ID
Format: ET-Nummer

ET – Nummer, 6 bis 7-stellig
33
Spenderalter
Gültige Angabe: ≥ 0
Angabe ohne Warnung: ≤ 100
Format: Alter in Jahren

Alter in Jahren zum Zeitpunkt der Transplantation
33,1
Alter unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
34
Geschlecht
Kodes:
1 = männlich
2 = weiblich
-
35
Körpergröße
Angabe in: cm
Gültige Angabe: ≥ 0 cm
Angabe ohne Warnung: ≤ 230 cm
-
35,1
Körpergröße unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
36
Körpergewicht
Angabe in: kg
Gültige Angabe: ≥ 0 kg
Angabe ohne Warnung: ≤ 230 kg
Format: volle kg
-
36,1
Körpergewicht unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
37
Blutgruppe
Kodes:
1 = A
2 = B
3 = 0
4 = AB
9 = nicht bestimmt
-
38
Rhesusfaktor
Kodes:
1 = positiv
2 = negativ
9 = nicht bestimmt
-
39
Todesursache (Spender)
Kodes:
Schlüssel null
-
40
Katecholamintherapie
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
41
CK-Wert
Angabe in: U/l
Gültige Angabe: ≥ 0 U/l
Angabe ohne Warnung: ≤ 2.000 U/l
-
41,1
CK-Wert unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
42
CK-MB-Wert
Angabe in: U/l
Gültige Angabe: ≥ 0 U/l
Angabe ohne Warnung: ≤ 500 U/l
-
42,1
CK-MB-Wert unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
43
Herzstillstand
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
44
hypotensive Periode
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
45
Organqualität zum Zeitpunkt der Entnahme
Kodes:
1 = gut
2 = mittel
3 = schlecht
-
46
Organqualität zum Zeitpunkt der Transplantation
Kodes:
1 = gut
2 = mittel
3 = schlecht
-
47
kalte Ischämiezeit
Angabe in: Minuten
Gültige Angabe: ≥ 0 Minuten
Format: Minuten
-
48
Datum der Transplantation
Format: TT.MM.JJJJ
-
49
Cyclosporin
Kodes:
0 = nein
1 = ja

In den Feldern 49 bis 55 werden alle Immunsuppressiva erfasst, die zum Zeitpunkt der ersten Entlassung gegeben werden. Sollte der Patient direkt nach der Transplantation versterben oder das Krankenhaus nicht verlassen, so werden alle Immunsuppressiva, die bis zum Todeszeitpunkt gegeben wurden, eingetragen.
50
Tacrolimus
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
51
Azathioprin
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
52
Mycophenolat
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
53
Kortison
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
54
Rapamycin
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
55
Andere
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
56
Anzahl der behandelten Abstoßungsreaktionen
Gültige Angabe: ≥ 0
Format: 0 = keine

Als Behandlung gilt:

  • Cortisonstoß
  • Umstellung der Immunsuppression wg. Abstoßung
  • Antikörpertherapie
  • Bestrahlung und andere alternative Formen einer Rescuetherapie
56,1
Anzahl der behandelten Abstoßungsreaktionen unbekannt
Kodes:
1 = ja
-
57
während des stationären Aufenthaltes verstorben
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
58
Todesursache(n) akut
Kodes:
1 = Graft Failure (primäres Transplantatversagen)
2 = Infektion
3 = Rejektion
4 = Blutung
9 = Andere
-
59
Entlassungs-/ Todesdatum Krankenhaus
Format: TT.MM.JJJJ

Besonderheiten bei der DRG-Fallzusammenführung

Bei DRG-Fallzusammenführung (z.B. Wiederaufnahme innerhalb der DRG-Grenzverweildauer) ist das Aufnahmedatum des ersten Krankenhausaufenthaltes und das Entlassungsdatum des letzten Krankenhausaufenthaltes zu wählen. Die QS-Dokumentation bezieht sich somit auf den zusammengeführten Fall.


Beispiel
1. Krankenhausaufenthalt vom 5.1.2005 bis zum 10.1.2005
2. Krankenhausaufenthalt (Wiederaufnahme) vom 15.1.2005 bis zum 20.1.2005
Das "Aufnahmedatum Krankenhaus" des zusammengeführten Falles ist der 5.1.2005, das "Entlassungsdatum Krankenhaus" ist der 20.1.2005

Teildatensatz Follow-Up (FU)

Zeile Bezeichnung Allgemeiner Hinweis Ausfüllhinweis
2
Datum Follow-Up
Format: TT.MM.JJJJ
-
3
behandelte Abstoßungsreaktionen seit dem letzten Jahres-Follow-Up
Kodes:
0 = nein
1 = ja, Anzahl bekannt
2 = ja, Anzahl unbekannt

Als Behandlung gilt:

  • Cortisonstoß
  • Umstellung der Immunsuppression wg. Abstoßung
  • Antikörpertherapie
  • Bestrahlung und andere alternative Formen einer Rescuetherapie
4
Anzahl der behandelten Abstoßungsepisoden seit dem letzten Jahres-Follow-Up
Gültige Angabe: ≥ 0

Als Behandlung gilt:

  • Cortisonstoß
  • Umstellung der Immunsuppression wg. Abstoßung
  • Antikörpertherapie
  • Bestrahlung und andere alternative Formen einer Rescuetherapie
5
Cyclosporin
Kodes:
0 = nein
1 = ja

Hier und in den nachfolgenden Feldern werden alle Immunsuppressiva erfasst, die der Patient im abgelaufenen Jahr erhalten hat
6
Tacrolimus
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
7
Azathioprin
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
8
Mycophenolat
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
9
Kortison
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
10
Rapamycin
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
11
Andere
Kodes:
0 = nein
1 = ja
-
12
Patient verstorben
Kodes:
0 = nein
1 = ja
9 = unbekannt
-
13
Todesdatum
Format: TT.MM.JJJJ
-
14
Todesursache(n) im Verlauf
Kodes:
Schlüssel null
-