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Ausfüllhinweise
Teildatensatz Dekubitusprophylaxe (DEK) |
| Zeile | Bezeichnung | Allgmeiner Hinweis | Ausfüllhinweis |
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1
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Lagen bei Aufnahme ein oder mehrere Dekubitalulzera vor?
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Kodes:
0 = nein 1 = ja |
Hier ist ein ja anzugeben, wenn bei der Aufnahme in die behandelnde chirurgische / orthopädische / herzchirurgische / unfallchirurgische Abteilung bereits ein oder mehrere Dekubitalulzera vorliegen. |
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2
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Anzahl der Dekubitalulzera
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Gültige
Angabe: ≥ 1
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Hier ist die genaue Anzahl der Dekubitalulzera einzutragen. |
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3
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Gradeinteilung des höchstgradigen Dekubitusulkus
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Kodes:
1 = Grad 1: Rötung (nicht wegdrückbar) bei intakter Haut 2 = Grad 2: Läsion der Haut 3 = Grad 3: Läsion der Unterhaut, die bis auf Faszie und/oder Muskel reichen kann 4 = Grad 4: Läsion von Knochen und/oder Gelenk |
Der Dekubitus, mit der höchsten Ausprägung nach der Gradierungsskala ist hier anzugeben. Grad 1: Persistierende, umschriebene Hautrötung bei intakter Haut. Weitere klinische Zeichen können Ödembildung, Verhärtung und eine lokale Überwärmung sein. Grad 2: Teilverlust der Haut. Epidermis bis hin zu Anteilen der Dermis (Korium) sind geschädigt. Der Druckschaden ist oberflächlich und kann sich klinisch als Blase, Hautabschürfung oder flaches Geschwür zeigen. Grad 3: Verlust aller Hautschichten und Schädigung oder Nekrose des subkutanen Gewebes, die bis auf die darunter liegende Faszie reichen kann. Der Dekubitus zeigt sich als tiefes, offenes Geschwür. Grad 4: Verlust aller Hautschichten mit
ausgedehnter Zerstörung, Gewebsnekrose oder Schädigung von
Muskeln, Knochen oder unterstützenden Strukturen (Sehnen,
Gelenkkapsel). Gradierung nach National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP)
1989 |
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4
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Lagen bei Entlassung ein oder mehrere Dekubitalulzera vor?
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Kodes:
0 = nein 1 = ja |
Hier ist ein ja anzugeben, wenn bei der Entlassung aus der behandelnden chirurgischen / orthopädischen / herzchirurgischen / unfallchirurgischen Abteilung ein oder mehrere Dekubitalulzera vorliegen. Die Erfassung soll innerhalb der letzten 24 Stunden des Krankenhausaufenthaltes erfolgen. |
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5
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Anzahl der Dekubitalulzera
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Gültige
Angabe: ≥ 1
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Hier ist die genaue Anzahl der Dekubitalulzera einzutragen. |
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6
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Gradeinteilung des höchstgradigen Dekubitusulkus
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Kodes:
1 = Grad 1: Rötung (nicht wegdrückbar) bei intakter Haut 2 = Grad 2: Läsion der Haut 3 = Grad 3: Läsion der Unterhaut, die bis auf Faszie und/oder Muskel reichen kann 4 = Grad 4: Läsion von Knochen und/oder Gelenk |
Der Dekubitus, mit der höchsten Ausprägung nach der Gradierungsskala ist hier anzugeben. Es muss sich nicht um den gleichen Dekubitus, wie unter Datenfeld 3 angegeben, handeln. Die Gradierung ist entsprechend den Hinweisen zu Datenfeld 3 anzuwenden. |