Ausfuellhinweise

Teildatensatz Basis (B)

Zeile

Bezeichnung

Allgemeiner Hinweis

Ausfüllhinweis

Institutionskennzeichen

Kodes:
Schlüssel Institutionskennzeichen (Quelle § 301-Vereinbarung: http://www.dkgev.de)

Gemäß § 293 SGB V wird bei der Datenübermittlung zwischen den gesetzlichen Krankenkassen und den Leistungserbringern ein Institutionskennzeichen (IK) als eindeutige Identifizierung verwendet. Mit diesem IK sind auch die für die Vergütung der Leistungen maßgeblichen Kontoverbindungen verknüpft. Die IK werden durch die "Sammel- und Vergabestelle Institutionskennzeichen (SVI)" der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen in Sankt Augustin (SVI, Alte Heerstraße 111, 53757 Sankt Augustin) vergeben und gepflegt.

Hier ist das bei der Registrierung für die Qualitätssicherung angegebene IK zu verwenden.

Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.

1,1

Betriebsstätten-Nummer

Gültige Angabe: ≥ 1

Diese Betriebsstätten-Nummer dient zur Unterscheidung organisatorisch getrennter Bereiche bei gleichem Institutionskennzeichen und gleicher Fachabteilungsnummer. Die Betriebsstätten-Nummer ist standardmäßig „1“. Ihre Verwendung oder Nicht-Verwendung kann durch das Krankenhaus bzw. den Träger frei festgesetzt werden, wenn es keine landeseinheitliche Empfehlung bzw. Festlegung für die bestimmte Verwendungsform gibt.

Die Betriebstättennummern eines Krankenhauses sollen jahrgangsübergreifend in der gleichen Weise vergeben werden, falls keine organisatorischen Veränderungen stattgefunden haben.

Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.

Aufnahmedatum Krankenhaus

Format: TT.MM.JJJJ

Besonderheiten bei der DRG-Fallzusammenführung

Bei DRG-Fallzusammenführung (z.B. Wiederaufnahme innerhalb der DRG-Grenzverweildauer) ist das Aufnahmedatum des ersten Krankenhausaufenthaltes und das Entlassungsdatum des letzten Krankenhausaufenthaltes zu wählen. Die QS-Dokumentation bezieht sich somit auf den zusammengeführten Fall.

Beispiel
1. Krankenhausaufenthalt vom 5.1.2005 bis zum 10.1.2005
2. Krankenhausaufenthalt (Wiederaufnahme) vom 15.1.2005 bis zum 20.1.2005
Das "Aufnahmedatum Krankenhaus" des zusammengeführten Falles ist der 5.1.2005, das "Entlassungsdatum Krankenhaus" ist der 20.1.2005

Fachabteilung

Kodes:
Schlüssel Fachabteilungen (Quelle § 301-Vereinbarung: http://www.dkgev.de)
Format: § 301-Vereinbarung

Empfänger ID

Format: ET-Nummer

ET – Nummer aus ENIS, 6 bis 7 Stellen

Geburtsdatum

Format: TT.MM.JJJJ

Geschlecht

Kodes:
1 = männlich
2 = weiblich

Körpergröße

Angabe in: cm
Gültige Angabe: ≥ 0 cm
Angabe ohne Warnung: ≤ 230 cm

7,1

Körpergröße unbekannt

Kodes:
1 = ja

Körpergewicht bei Aufnahme

Angabe in: kg
Gültige Angabe: ≥ 0 kg
Angabe ohne Warnung: ≤ 230 kg
Format: volle kg

8,1

Körpergewicht unbekannt

Kodes:
1 = ja

Grunderkrankung

Kodes:
1000 = dilatative Kardiomyopathie idiopathisch
1009 = dilatative Kardiomyopathie nicht idiopathisch
1050 = restriktive Kardiomyopathie idiopathisch
1059 = restriktive Kardiomyopathie nicht idiopathisch
1200 = koronare Herzkrankheit
1201 = hypertrophe Kardiomyopathie
1202 = Herzklappenerkrankung
1203 = angeborene Herzerkrankungen
1204 = Herztumoren
1497 = andere Herzerkrankungen

Blutgruppe

Kodes:
1 = A
2 = B
3 = 0
4 = AB
9 = nicht bestimmt

Hier bitte die Blutgruppe anhand des AB0-Systems angeben.

Rhesusfaktor

Kodes:
1 = positiv
2 = negativ
9 = nicht bestimmt

PRA

Angabe in: %
Gültige Angabe: 0 - 100 %
Format: Prozent

Anzahl positiv getesteter / Anzahl aller getesteten Panels in Prozent

thorakale Voroperation

Kodes:
0 = keine
1 = Koronarchirurgie
2 = Klappenchirurgie
3 = Klappen- und Koronarchirurgie
4 = Reparatur angeborener Vitien
9 = sonstige

Angegeben wird, welcher der genannten Eingriffe zuletzt durchgeführt worden ist

Datum der letzten thorakalen Voroperation

Format: TT.MM.JJJJ

14,1

Datum der letzten thorakalen Voroperation unbekannt

Kodes:
1 = ja

Anzahl aller Voroperationen am Herzen

Gültige Angabe: ≥ 0
Angabe ohne Warnung: ≤ 20

15,1

Anzahl aller Voroperationen am Herzen unbekannt

Kodes:
1 = ja

aktuelle mechanische Kreislaufunterstützung

Kodes:
0 = keine
1 = LVAD
2 = BVAD
3 = TAH
4 = ECMO
5 = IABP

Bezogen auf den Zeitpunkt der Transplantation

Wenn VAD oder TAH vorliegt, wird eine zusätzliche IABP nicht relevant

Beginn der aktuellen mechanischen Kreislaufunterstützung

Format: TT.MM.JJJJ

Lungengefäßwiderstand Wert

Angabe in: dyn*s*cm-5
Gültige Angabe: ≥ 0 dyn*s*cm-5

In dyn x cm x sec-5 angegeben wird der zuletzt vor der Transplantation bestimmte Wert

18,1

Lungengefäßwiderstand unbekannt

Kodes:
1 = ja

Beatmung

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Beatmungspflichtigkeit zum Zeitpunkt der Transplantation

20,1

Kreatininwert i.S. in mg/dl

Angabe in: mg/dl
Gültige Angabe: ≥ 0,0 mg/dl
Angabe ohne Warnung: 0,2 - 12,0 mg/dl

20,2

Kreatininwert i.S. in µmol/l

Angabe in: µmol/l
Gültige Angabe: ≥ 0 µmol/l
Angabe ohne Warnung: 18 - 1.060 µmol/l

Diabetes mellitus

Kodes:
0 = nein
1 = ja, ausschließlich diätetisch eingestellt
2 = ja, medikamentös eingestellt
3 = ja, insulinpflichtig

Hepatitis B

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Nachweis des HBs Antigens

Hepatitis C

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Nachweis des HCV Antikörpers

Induktionstherapie

Kodes:
0 = nein
1 = ATG
2 = OKT3
3 = IL2-Rezeptor-Antagonist
9 = Andere

Cyclosporin

Kodes:
0 = nein
1 = ja

In Feld 25 bis 31 sollen alle Immunsuppressiva, die initital nach der Transplantation gegeben werden, erfasst werden

Tacrolimus

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Azathioprin

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Mycophenolat

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Steroide

Kodes:
0 = nein
1 = ja

m-ToR-Inhibitor

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Sirolimus, Everolimus

andere

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Spender ID

Format: ET-Nummer

ET – Nummer, 6 bis 7-stellig

Spenderalter

Gültige Angabe: ≥ 0
Angabe ohne Warnung: ≤ 100
Format: Alter in Jahren

Alter in Jahren zum Zeitpunkt der Transplantation

33,1

Alter unbekannt

Kodes:
1 = ja

Geschlecht

Kodes:
1 = männlich
2 = weiblich

Körpergröße

Angabe in: cm
Gültige Angabe: ≥ 0 cm
Angabe ohne Warnung: ≤ 230 cm

35,1

Körpergröße unbekannt

Kodes:
1 = ja

Körpergewicht

Angabe in: kg
Gültige Angabe: ≥ 0 kg
Angabe ohne Warnung: ≤ 230 kg
Format: volle kg

36,1

Körpergewicht unbekannt

Kodes:
1 = ja

Blutgruppe

Kodes:
1 = A
2 = B
3 = 0
4 = AB
9 = nicht bestimmt

Hier bitte die Blutgruppe anhand des AB0Systems angeben.

Rhesusfaktor

Kodes:
1 = positiv
2 = negativ
9 = nicht bestimmt

Todesursache

Kodes:
216 = T_CAPI: Trauma: Schädel
217 = T_OTH: Trauma: Nicht anderweitig klassifizierbar
218 = CVA: Zerebrovaskuläres Ereignis, nicht anderweitig klassifizierbar
219 = CIRC: Kreislauf, nicht anderweitig klassifizierbar
220 = RESP: Atmung, nicht anderweitig klassifizierbar
221 = BRAIN: Hirntumor, nicht anderweitig klassifizierbar
222 = ANENC: Anenzephalus
223 = NAO: Nicht traumatische Todesursache, anderweitig nicht klassifizierbar
224 = S_HEAD: Suizid: Schädel-Hirn-Verletzung
225 = S_DRUG: Suizid: Medikamente / Drogen
226 = OTH: Suizid: Anderweitig nicht klassifizierbar
228 = MAL: Bösartige Erkrankungen
229 = CBL: Intrazerebrale Blutung
230 = CID: Ischämischer Insult
231 = BRA12: Hirntumor, Astrozytom Grad 1 oder 2
232 = BRA3: Hirntumor, Astrozytom Grad 3
233 = BRAM: Hirntumor, bösartig
234 = SAB: Subarachnoidalblutung
235 = SDH: Subdurales Hämatom
236 = EDH: Epidurales Hämatom
237 = RSA: Atmung: Status Asthmaticus
238 = REP: Atmung: Epiglotitis / Laryngitis
239 = CIAM: Kreislauf: Akuter Myokardinfarkt
240 = CIRM: Kreislauf: Akuter Myokardinfarkt, Rezidiv
241 = CICA: Kreislauf: Herzstillstand
242 = BRBE: Hirntumor, gutartig
243 = CSE: Status Epilepticus
244 = CMB: Meningitis: Bakteriell
245 = CMV: Meningitis: Viral
246 = CMU: Meningitis: Nicht anderweitig klassifizierbar
247 = TLA: Trauma: Reiseunfall zu Lande
248 = TWA: Trauma: Reiseunfall zu Wasser
249 = TFA: Trauma: Sturz
250 = TDR: Trauma: Ertrinken
251 = TSU: Trauma: Ersticken
252 = TGS: Trauma: Exposition gegenüber Gasen / Rauch / Dampf
253 = TME: Trauma: Mechanisch
254 = SRE: Suizid : Atemwege
255 = SJU: Suizid : Sturz
256 = MME: Medizinische Komplikation : Medikamente
257 = MSU: Medizinische Komplikation : chirurgische / medizinische Behandlung
258 = MDI: Medizinische Komplikation : Diagnostische Intervention

Katecholamintherapie

Kodes:
0 = nein
1 = ja

CK-Wert

Angabe in: U/l
Gültige Angabe: ≥ 0 U/l
Angabe ohne Warnung: ≤ 2.000 U/l

41,1

CK-Wert unbekannt

Kodes:
1 = ja

CK-MB-Wert

Angabe in: U/l
Gültige Angabe: ≥ 0 U/l
Angabe ohne Warnung: ≤ 500 U/l

42,1

CK-MB-Wert unbekannt

Kodes:
1 = ja

Herzstillstand

Kodes:
0 = nein
1 = ja

hypotensive Periode

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Organqualität zum Zeitpunkt der Entnahme

Kodes:
1 = gut
2 = mittel
3 = schlecht

Organqualität zum Zeitpunkt der Transplantation

Kodes:
1 = gut
2 = mittel
3 = schlecht

kalte Ischämiezeit

Angabe in: Minuten
Gültige Angabe: ≥ 0 Minuten
Format: Minuten

Datum der Transplantation

Format: TT.MM.JJJJ

Operation

Kodes:
Schlüssel OPS (amtliche Kodes) (Quelle http://www.dimdi.de)

Alle OPS-Kodes des durchgeführten Eingriffs sind hier zu dokumentieren.

Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (Krankenhaus) gültigen OPS-Katalog: Im Jahr 2007 durchgeführte Operationen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2006 gültigen OPS-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2006 aufgenommen worden ist.

Cyclosporin

Kodes:
0 = nein
1 = ja

In den Feldern 50 bis 56 werden alle Immunsuppressiva erfasst, die zum Zeitpunkt der ersten Entlassung gegeben werden. Sollte der Patient direkt nach der Transplantation versterben oder das Krankenhaus nicht verlassen, so werden alle Immunsuppressiva, die bis zum Todeszeitpunkt gegeben wurden, eingetragen.

Tacrolimus

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Azathioprin

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Mycophenolat

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Steroide

Kodes:
0 = nein
1 = ja

m-ToR-Inhibitor

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Sirolimus, Everolimus

andere

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Anzahl der behandelten Abstoßungsreaktionen

Gültige Angabe: ≥ 0
Format: 0 = keine

Als Behandlung gilt:

Cortisonstoß
Umstellung der Immunsuppression wg. Abstoßung
Antikörpertherapie
Bestrahlung und andere alternative Formen einer Rescuetherapie

57,1

Anzahl der behandelten Abstoßungsreaktionen unbekannt

Kodes:
1 = ja

Entlassungsgrund

Kodes:
01 = Behandlung regulär beendet
02 = Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
03 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet
04 = Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet
05 = Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers
06 = Verlegung in ein anderes Krankenhaus
07 = Tod
08 = Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (§ 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV in der am 31.12.2003 geltenden Fassung)
09 = Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung
10 = Entlassung in eine Pflegeeinrichtung
11 = Entlassung in ein Hospiz
12 = interne Verlegung
13 = externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung
14 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
15 = Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
16 = externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung
17 = interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG
18 = Rückverlegung
19 = Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung
20 = Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation
21 = Entlassung mit nachfolgender Wiederaufnahme
Format: § 301-Vereinbarung

Todesursache(n) akut

Kodes:
1 = Graft Failure (primäres Transplantatversagen)
2 = Infektion
3 = Rejektion
4 = Blutung
9 = Andere

Entlassungsdatum Krankenhaus

Format: TT.MM.JJJJ