Ausfuellhinweise

Teildatensatz Basis (B)

Zeile

Bezeichnung

Allgemeiner Hinweis

Ausfüllhinweis

Institutionskennzeichen

Kodes:
Schlüssel Institutionskennzeichen (Quelle § 301-Vereinbarung: http://www.dkgev.de)

Gemäß § 293 SGB V wird bei der Datenübermittlung zwischen den gesetzlichen Krankenkassen und den Leistungserbringern ein Institutionskennzeichen (IK) als eindeutige Identifizierung verwendet. Mit diesem IK sind auch die für die Vergütung der Leistungen maßgeblichen Kontoverbindungen verknüpft. Die IK werden durch die "Sammel- und Vergabestelle Institutionskennzeichen (SVI)" der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen in Sankt Augustin (SVI, Alte Heerstraße 111, 53757 Sankt Augustin) vergeben und gepflegt.

Hier ist das bei der Registrierung für die Qualitätssicherung angegebene IK zu verwenden.

Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.

1,1

Betriebsstätten-Nummer

Gültige Angabe: ≥ 1

Aufnahmedatum Krankenhaus

Format: TT.MM.JJJJ

Besonderheiten bei der DRG-Fallzusammenführung

Bei DRG-Fallzusammenführung (z.B. Wiederaufnahme innerhalb der DRG-Grenzverweildauer) ist das Aufnahmedatum des ersten Krankenhausaufenthaltes und das Entlassungsdatum des letzten Krankenhausaufenthaltes zu wählen. Die QS-Dokumentation bezieht sich somit auf den zusammengeführten Fall.

Beispiel
1. Krankenhausaufenthalt vom 5.1.2005 bis zum 10.1.2005
2. Krankenhausaufenthalt (Wiederaufnahme) vom 15.1.2005 bis zum 20.1.2005
Das "Aufnahmedatum Krankenhaus" des zusammengeführten Falles ist der 5.1.2005, das "Entlassungsdatum Krankenhaus" ist der 20.1.2005

Fachabteilung

Kodes:
Schlüssel Fachabteilungen (Quelle § 301-Vereinbarung: http://www.dkgev.de)
Format: § 301-Vereinbarung

Empfänger ID

Format: ET-Nummer

ET – Nummer aus ENIS, 6 bis 7 Stellen

Geburtsdatum

Format: TT.MM.JJJJ

Geschlecht

Kodes:
1 = männlich
2 = weiblich

Körpergröße

Angabe in: cm
Gültige Angabe: ≥ 0 cm
Angabe ohne Warnung: ≤ 230 cm

7,1

Körpergröße unbekannt

Kodes:
1 = ja

Körpergewicht bei Aufnahme

Angabe in: kg
Gültige Angabe: ≥ 0 kg
Angabe ohne Warnung: ≤ 230 kg
Format: volle kg

8,1

Körpergewicht unbekannt

Kodes:
1 = ja

Grunderkrankung

Kodes:
1 = obstruktive Lungenerkrankungen
2 = restriktive Lungenerkrankungen
3 = pulmonale Hypertension
4 = zystische Fibrose
5 = andere

Dringlichkeit

Kodes:
1 = High Urgency
2 = urgent
3 = elektiv

Hier bitte die Dringlichkeit entsprechend dem ET-Status angeben.

thorakale Voroperation

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Beatmung präoperativ

Kodes:
0 = nein
1 = nicht-invasive Beatmung
2 = invasive Beatmung
3 = extrakorporale Membranoxygenation (ECMO,ECLA)

Beatmungspflichtigkeit zum Zeitpunkt der Transplantation

Induktionstherapie

Kodes:
0 = nein
1 = ATG
2 = OKT3
3 = IL2-Rezeptor-Antagonist
9 = Andere

Cyclosporin

Kodes:
0 = nein
1 = ja

In Feld 14 bis 20 sollen alle Immunsuppressiva, die initital nach der Transplantation gegeben werden, erfasst werden

Tacrolimus

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Azathioprin

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Mycophenolat

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Steroide

Kodes:
0 = nein
1 = ja

m-ToR-Inhibitor

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Sirolimus, Everolimus

andere

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Spender ID

Format: ET-Nummer

ET – Nummer, 6 bis 7-stellig

Spenderalter

Gültige Angabe: ≥ 0
Angabe ohne Warnung: ≤ 100
Format: Alter in Jahren

Alter in Jahren zum Zeitpunkt der Transplantation

22,1

Alter unbekannt

Kodes:
1 = ja

Beatmungsdauer

Angabe in: Tage

Organqualität zum Zeitpunkt der Entnahme

Kodes:
1 = gut
2 = mittel
3 = schlecht

Transplantationsart

Kodes:
1 = unilaterale Transplantation (SLTx)
2 = bilaterale Transplantation (DLTx)
3 = Herz-Lungen-Transplantation (HLTx)

Retransplantation

Kodes:
0 = nein
1 = ja

simultane Operationen

Kodes:
0 = keine
1 = weitere Transplantation
2 = kardialer Eingriff
3 = kontralateraler Lungeneingriff

Datum der Transplantation

Format: TT.MM.JJJJ

Operation

Kodes:
Schlüssel OPS (amtliche Kodes) (Quelle http://www.dimdi.de)

Alle OPS-Kodes des durchgeführten Eingriffs sind hier zu dokumentieren.

Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (Krankenhaus) gültigen OPS-Katalog: Im Jahr 2007 durchgeführte Operationen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2006 gültigen OPS-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2006 aufgenommen worden ist.

Gesamtischämiezeit

Angabe in: Minuten
Gültige Angabe: ≥ 0 Minuten
Format: Minuten

Hier bitte die Zeit vom Abklemmen der thorakalen Aorta des Organspenders bis zum Beginn der Reperfusion des Spenderorgans dokumentieren.

Entlassungsgrund

Kodes:
01 = Behandlung regulär beendet
02 = Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
03 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet
04 = Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet
05 = Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers
06 = Verlegung in ein anderes Krankenhaus
07 = Tod
08 = Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (§ 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV in der am 31.12.2003 geltenden Fassung)
09 = Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung
10 = Entlassung in eine Pflegeeinrichtung
11 = Entlassung in ein Hospiz
12 = interne Verlegung
13 = externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung
14 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
15 = Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
16 = externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung
17 = interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG
18 = Rückverlegung
19 = Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung
20 = Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation
21 = Entlassung mit nachfolgender Wiederaufnahme
Format: § 301-Vereinbarung

Der Entlassungsgrund 09 = Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung ist auch dann anzugeben, wenn der Patient zwischenzeitlich kurzfristig nach Hause entlassen wird und seine Rehabilitationsmaßnahme von dort aus antritt.

Bei Fallzusammenführung (Wiederaufnahme innerhalb der DRG-Grenzverweildauer) bitte den Entlassungsgrund des letzten Aufenthaltes angeben (analog zum Entlassungsdatum).

Cyclosporin

Kodes:
0 = nein
1 = ja

In den Feldern 32 bis 38 werden alle Immunsuppressiva erfasst, die zum Zeitpunkt der ersten Entlassung gegeben werden. Sollte der Patient direkt nach der Transplantation versterben oder das Krankenhaus nicht verlassen, so werden alle Immunsuppressiva, die bis zum Todeszeitpunkt gegeben wurden, eingetragen.

Tacrolimus

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Azathioprin

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Mycophenolat

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Steroide

Kodes:
0 = nein
1 = ja

m-ToR-Inhibitor

Kodes:
0 = nein
1 = ja

Sirolimus, Everolimus

andere

Kodes:
0 = nein
1 = ja

FEV 1

Angabe in: l/sec
Gültige Angabe: ≥ 0,0 l/sec
Angabe ohne Warnung: ≤ 7,0 l/sec

Hier bitte die letzte vor Entlassung des Patienten gemessene FEV1 eingeben.

Todesursache(n) akut

Kodes:
1 = unspezifisches Transplantatversagen (non specific Graft failure)
2 = Infektion
3 = kardiovaskulär
4 = technische Komplikationen
5 = Rejektion
9 = andere

Unter 3 sind alle kardiovaskulär bedingten Todesursachen einschließlich des unspezifischen Rechtsherzversagens zu dokumentieren.

Unter 4 fallen alle durch eingriffsspezifische Komplikationen wie Blutung, Probleme der pulmonalen Anastomosen etc. bedingten Todesfälle.

Entlassungsdatum Krankenhaus

Format: TT.MM.JJJJ