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BQS-Bundesauswertung 2006 Ambulant erworbene Pneumonie
Definitionen
Textfeld: Risikoklassen nach CRB-65 bzw. CURB Die Risikoadjustierung für die BQS-Qualitätsindikatoren • Antimikrobielle Therapie • Frühmobilisation • Anpassung Diagnostik / Therapie • Krankenhaus-Letalität erfolgt mit Hilfe der Risiko-Scores CRB-65 und CURB. Die Daten für diese Scores werden bei der Aufnahme erfasst und ermöglichen eine Aussage über die Schwere der Pneumonie und zur Prognose. Folgende Kriterien sind Bestandteil des Scores CRB-65: o Desorientiertheit (Mental Confusion) o Spontane Atemfrequenz >= 30/min (Respiratory rate) o Blutdruck (systolisch < 90mmHg oder diastolisch <= 60mmHg) (Blood pressure) o Alter >= 65 Jahre Jedes Kriterium wird mit einem Risikopunkt bewertet. Folgende Kriterien sind Bestandteil des CURB-Scores: o Desorientiertheit (Mental Confusion) o Aufnahmewert Harnstoff bzw. Harnstoff-Stickstoff (Urea) > 7mmol o Spontane Atemfrequenz >= 30/min (Respiratory rate) o Blutdruck (systolisch < 90mmHg oder diastolisch <= 60mmHg) (Blood pressure) Jedes Kriterium wird mit einem Risikopunkt bewertet. Eingruppierung der Patienten in die Risikoklassen: 1. Risikoklasse 1 = 0 vorhandene Kriterien nach CRB-65 bzw. CURB (Sterblichkeit niedrig: ca. 1%) 2. Risikoklasse 2 = 1 - 2 vorhandene Kriterien nach CRB-65 bzw. CURB (Sterblichkeit mittel: ca. 8%) 3. Risikoklasse 3 = 3 - 4 vorhandene Kriterien nach CRB-65 bzw. CURB (Sterblichkeit hoch: ca. 31 - 34%) Beatmete Patienten werden in beiden Scores immer in die Risikoklasse 3 eingeordnet. Für den externen Krankenhausvergleich wird der Risiko-Score CRB-65 eingesetzt. Alle zur Berechnung dieses Scores erforderlichen Daten müssen in Pflichtfeldern dokumentiert werden und liegen daher vollständig vor. Für die Berechnung des CURB-Scores ist die Kenntnis des Harnstoffwertes erforderlich. Da dieser Wert nicht in allen Krankenhäusern routinemässig bei der Aufnahme bestimmt wird, ist dieses Datenfeld nicht als Pflichtfeld definiert worden. Daher liegen die Daten nicht aus allen Krankenhäusern vor. Für die Krankenhäuser, die einen Harnstoffwert dokumentiert haben, liefert die Auswertung nach dem CURB-Score Informationen für das interne Qualitätsmanagement. Da sich der CRB-65 in der BQS-Bundesauswertung 2005 als valider Risikoscore herausgestellt hat, wird der CURB-Score in der BQS-Bundesauswertung 2006 letztmalig ausgewertet. Die Datenfelder zur Erfassung der Harnstoff- bzw. Harn-Stickstoff-Werte entfallen im Datensatz ab 2007.
© BQS 2007 25.05.2007 / 2006 - D4860-L39136-P19906