Was soll im Datenfeld „Dokumentation der Einstellung der antimikrobiellen Therapie“ (Datenfeld 24) eingetragen werden wenn keine Einschränkung oder Einstellung der Therapie erfolgt ist?

Im Datensatz Ambulant erworbene Pneumonie wurde für das Erfassungsjahr 2008 ein neues Datenfeld mit folgendem Wortlaut neu eingeführt:

„Wurde in der Patientenakte dokumentiert, dass im Einklang mit dem Willen des Patienten und ärztl. Einschätzung wegen infauster Prognose der Grunderkrankung auf die antimikrob. Therapie verzichtet oder diese im Verlauf des Aufenthaltes eingestellt wurde?“ (Ja/nein)

Bei Patienten, bei denen die antimikrobielle Therapie nicht eingestellt wurde, ist „nein“ zu dokumentieren.

Um eine willkürliche Beantwortung dieses Datenfeldes zu verhindern, dürfen hier nur die Fälle mit „ja“ dokumentiert werden, bei denen die einvernehmliche Therapieeinstellung tatsächlich - auch im eigenen Interesse des Krankenhauses - in der Patientenakte dokumentiert wurde.

Bei fehlender Dokumentation ist „nein“ zu dokumentieren.

Die Fälle, bei denen die antimikrobielle Therapie eingestellt wurde, werden nicht zu Berechnung der Letalitätsrate herangezogen.

Weitere Informationen hierzu in den Ausfüllhinweisen zur Ambulant erworbenen Pneumonie: http://www.bqs-online.com/download/boegen-2008/Ausfuellhinweise_PNEU.htm