Evaluation von Qualitätsindikatoren anhand methodischer Gütekriterien

Gütekriterium: Ausreichend risikoadjustiert

1. Informationsgrundlage für die Bewertung:

   Eine Bewertung der Risikoadjustierung erfolgt hinsichtlich folgender drei Punkte:
   a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
   b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
   c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
   Die niedrigste Einzelbewertung aus a), b) und c) führt zur Gesamtbewertung. Daher kann bei Ablehnung eines Teilaspekts zur Risikoadjustierung auf eine vollständige Bewertung verzichtet werden.
   
   Zu a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen:
   
   Für diesen Qualitätsindikator berücksichtigte Einflussfaktoren:
   Antibiotika-Allergie.
   
   Weitere nicht berücksichtigte relevante Einflussgrößen:
   Patientenwunsch, weitere klinische Kontraindikationen (z.B. pseudomembranöse Kolitis).
   
   Zu b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen:
   Entfällt
   
   Zu c) Aussagekraft der verwendeten Methode (Stratifizierung):
   Die Reliabilität eines jeden verwendeten Einflussfaktors wird anhand derselben Methodik bewertet, wie sie für die Zielgröße beim Kriterium Reliabilität beschrieben ist. Daher lautet der Bewertungsvorschlag der BQS zu einer ausreichenden Reliabilität: „Trifft zu“. Es wird darauf hingewiesen, dass die angewendete Methodik als Hilfestellung angesehen wird und eine Einschätzung der Fachgruppe gleichfalls notwendig ist.

   
   

2. Kernaussage des Gütekriteriums:

   Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert.

3. Bewertungsstufen:

   a) Es sind alle relevanten Einflussfaktoren auf das Ergebnis des Qualitätsindikators berücksichtigt, die

   • nicht von der Qualität des Leistungserbringers abhängen
   • nicht gleichmäßig über alle Leistungserbringer verteilt sind
   • in gemeinsamer Betrachtung mit den berücksichtigten Einflussfaktoren noch relevanten Einfluss aufweisen
   • bei Nichtberücksichtigung das Ergebnis zum Qualitätsziel tatsächlich verzerren

   1 = Trifft nicht zu
   2 = Trifft eher nicht zu
   3 = Trifft eher zu
   4 = Trifft zu

   b) Es handelt sich bei den Einflussfaktoren um eine insgesamt reliable Messung.

   1 = Trifft nicht zu
   2 = Trifft eher nicht zu
   3 = Trifft eher zu
   4 = Trifft zu

   c) Die Methode der Risikoadjustierung ist geeignet, um eine unverzerrte Aussage hinsichtlich des Qualitätsziels treffen zu können.

   1 = Trifft nicht zu
   2 = Trifft eher nicht zu
   3 = Trifft eher zu
   4 = Trifft zu

4. Bewertung durch die BQS-Fachgruppe:

   a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
   Auf Grund des Referenzbereichs von 90% sind sowohl der Patientenwunsch als auch weitere klinische Kontraindikationen im Auswertungskonzept berücksichtigt. Eine weitere Risikoadjustierung ist daher nicht erforderlich.

   b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
   Entfällt

   c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
   Mittelwert: 3,80
   Spannweite: Trifft eher zu – Trifft zu
   Gerundetes Ergebnis: 4

5. Ergebnis der Bewertung:
   

   Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert: Trifft zu

Leistungsbereich: Gynäkologische Operationen
Qualitätsindikator: Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie
(BQS-KeZ 47637)