Evaluation von Qualitätsindikatoren anhand methodischer Gütekriterien
Gütekriterium: Ausreichend risikoadjustiert
- Informationsgrundlage für die Bewertung:
Eine Bewertung der Risikoadjustierung erfolgt hinsichtlich folgender drei Punkte:
a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
Die niedrigste Einzelbewertung aus a), b) und c) führt zur Gesamtbewertung. Daher kann bei Ablehnung eines Teilaspekts zur Risikoadjustierung auf eine vollständige Bewertung verzichtet werden.
Zu a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen:
Für diesen Qualitätsindikator berücksichtigte Einflussfaktoren:
Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C)
Weitere nicht berücksichtigte relevante Einflussgrößen:
-
Zu b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen:
Die Reliabilität eines jeden verwendeten Einflussfaktors wird anhand derselben Methodik bewertet, wie sie für die Zielgröße beim Kriterium Reliabilität beschrieben ist. Für den Einflussfaktor „Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen“ (Indikationsgruppe C) konnten insgesamt 2,1% signifikante Unterschiede zum Niveau α = 25% beobachtet werden. Daher lautet der Bewertungsvorschlag der BQS zu einer ausreichenden Reliabilität: „Trifft zu“. Es wird darauf hingewiesen, dass die angewendete Methodik als Hilfestellung angesehen wird und eine Einschätzung der Fachgruppe gleichfalls notwendig ist. Dazu wurden die verwendeten Items, aus denen der Einflussfaktor berechnet wird gesondert dargestellt.
Bewertungsempfehlung der BQS:
Die verwendeten Einflussgrößen sind in der Gesamtbewertung reliabel: „Trifft zu“.
Zu c) Aussagekraft der verwendeten Methode (risikostandardisierte Fallkonstellation):
Ein Vergleich der Krankenhausergebnisse bzgl. der Indikationsstellung
bei der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C)
kann aufgrund der Heterogenität der Patienten in dieser Gruppe keinesfalls angemessen fair erfolgen. Ein Ausschluss der Indikationsgruppe C aus der Grundgesamtheit ist hier eine adäquate Methodik um eine vergleichbare Beurteilung zur Indikationsstellung zu ermöglichen, zumal weitere Einflussfaktoren nicht benannt sind. Daher lautet die Empfehlung der BQS zur Angemessenheit der Methodik: „Trifft zu“.
- Kernaussage des Gütekriteriums:
Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert.
- Bewertungsstufen:
a) Es sind alle relevanten Einflussfaktoren auf das Ergebnis des Qualitätsindikators berücksichtigt, die
- nicht von der Qualität des Leistungserbringers abhängen
- nicht gleichmäßig über alle Leistungserbringer verteilt sind
- in gemeinsamer Betrachtung mit den berücksichtigten Einflussfaktoren noch relevanten Einfluss aufweisen
- bei Nichtberücksichtigung das Ergebnis zum Qualitätsziel tatsächlich verzerren
1 = Trifft nicht zu
2 = Trifft eher nicht zu
3 = Trifft eher zu
4 = Trifft zu
b) Es handelt sich bei den Einflussfaktoren um eine insgesamt reliable Messung.
1 = Trifft nicht zu
2 = Trifft eher nicht zu
3 = Trifft eher zu
4 = Trifft zu
c) Die Methode der Risikoadjustierung ist geeignet, um eine unverzerrte Aussage hinsichtlich des Qualitätsziels treffen zu können.
1 = Trifft nicht zu
2 = Trifft eher nicht zu
3 = Trifft eher zu
4 = Trifft zu
- Bewertung durch die BQS-Fachgruppe:
a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
Mittelwert: 4,00
Spannweite: Trifft zu (100%-Übereinstimmung)
Gerundetes Ergebnis: 4
b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
Mittelwert: 4,00
Spannweite: Trifft zu (100%-Übereinstimmung)
Gerundetes Ergebnis: 4
c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
Mittelwert: 4,00
Spannweite: Trifft zu (100%-Übereinstimmung)
Gerundetes Ergebnis: 4
- Ergebnis der Bewertung:
Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert: Trifft zu
Leistungsbereich: Karotis-Rekonstruktion
Qualitätsindikator: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose
(BQS-KeZ 9556)
