Evaluation von Qualitätsindikatoren anhand methodischer Gütekriterien

Gütekriterium: Indikatorevidenz

1. Informationsgrundlage für die Bewertung:
   Leitlinien:

   Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale Versorgungs-Leitlinie. Chronische KHK. Langfassung Version 1.4. November 2006.
   http://www.versorgungsleitlinien.de/themen/khk/pdf/nvl_khk_lang.pdf (Recherchedatum: 18.04.2007).

   Eagle KA, Guyton RA, Davidoff R, Edwards FH, Ewy GA, Gardner TJ, Hart JC, Herrmann HC, Hillis LD, Hutter AM, Jr., Lytle BW, Marlow RA, Nugent WC, Orszulak TA. ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery). Circulation 2004; 110 (14): e340-e437.

2. Kernaussage des Gütekriteriums:

   „Es besteht wissenschaftliche Evidenz, dass das gemessene Ergebnis vom Leistungserbringer beeinflusst werden kann. (Zusammenhang zwischen Outcome und Prozess/Struktur).“

3. Bewertungsstufen:

   Die Bewertung der Indikatorevidenz erfolgt in zwei Schritten:

   Schritt 1: Der Kernaussage wird eine Evidenzstärke gemäß ÄZQ (AWMF & ÄZQ, 2001) zugeteilt. Informationsgrundlage ist die bewertete Literatur.

   Schritt 2: Die Evidenzstärke wird nach einheitlichem Schema in einen Grad der Indikatorevidenz mit folgenden Bewertungsstufen überführt:

   • Sehr hohe Indikatorevidenz
     
   • Hohe Indikatorevidenz
     
   • Mittlere Indikatorevidenz
     
   • Niedrige Indikatorevidenz
4. Bewertung durch die BQS/Bestätigung durch BQS-Fachgruppe:

   Schritt 1: Evidenzstärke aus vorliegenden Leitlinien / Publikationen: III

   Schritt 2: Hohe Indikatorevidenz

   

   Die Einstufung der Indikatorevidenz gründet sich auf Studien und Empfehlungen der US-amerikanischen Leitlinie „Guideline update for coronary artery bypass graft surgery“ (Eagle et al. 2004). Diese Leitlinie erfüllt die Anforderungen an die deutsche Leitlinienkategorie S-3. Die Empfehlungen der US-amerikanischen Leitlinie gründen sich auf Studien des Evidenzlevels III, die jedoch auf sehr umfangreichen Registerdaten basieren. Die Durchführung prospektiv randomisierter Studien ist daher aus ethischen Gründen wenig wahrscheinlich. Die Empfehlungen der Leitlinie zeigen klaren Konsens, dass die Sterblichkeit nach koronarchirurgischen Operationen durch den Leistungserbringer beeinflusst werden kann.

5. Ergebnis der Bewertung:
   

   Das gemessene Ergebnis kann vom Leistungserbringer beeinflusst werden: Hohe Indikatorevidenz

Leistungsbereich: Koronarchirurgie, isoliert
Qualitätsindikator: Letalität
(BQS-KeZ 66781)