Evaluation von Qualitätsindikatoren anhand methodischer Gütekriterien

Gütekriterium: Ausreichend risikoadjustiert

1. Informationsgrundlage für die Bewertung:

   Eine Bewertung der Risikoadjustierung erfolgt hinsichtlich folgender drei Punkte:
   a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
   b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
   c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
   Die niedrigste Einzelbewertung aus a), b) und c) führt zur Gesamtbewertung. Daher kann bei Ablehnung eines Teilaspekts zur Risikoadjustierung auf eine vollständige Bewertung verzichtet werden.
   
   Zu a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen:
   
   Für diesen Qualitätsindikator berücksichtigte Einflussfaktoren:
   -
   
   Faktoren für die nach statistischen Berechnungen kein zusätzlicher Einfluss vorliegt oder die über alle Kliniken gleichmäßig verteilt auftreten:
   
   Geschlecht, Alter, ASA, Voroperationen, Neurologische Begleiterkrankung, Psychiatrische Erkrankung, Rheumatoide Arthritis, pAVK, Diabetes mellitus, Leberinsuffizienz, Immunerkrankungen, Gerinnungsstörungen
   
   

   Faktor	Datenfeld / ICD-Codes	signifikant (p<=0,05)	Kommentar
   Geschlecht	Datenfeld	ja	gleichmäßig verteilt über Einrichtungen
   Alter	Datenfeld	ja	gleichmäßig verteilt über Einrichtungen
   ASA	Datenfeld	ja	relativ gleichmäßig verteilt über Einrichtungen, vermutlich geringe Reliabilität
   Voroperationen	Datenfeld	ja	absoluter Unterschied gering
   Neurologische Erkrankungen	ICD	nein	-
   Psychiatrische Erkrankungen	ICD	nein	-
   Rheumatoide Arthritis	ICD	nein	-
   pAVK	ICD	ja	sehr selten dokumentiert
   Diabetes mellitus	ICD	nein	-
   Leberinsuffizienz	ICD	nein	-
   Immunerkrankungen	ICD	nein	-
   Gerinnungsstörungen	ICD	ja	sehr selten dokumentiert

   
   Bewertungsempfehlung der BQS:
   Ist der Qualitätsindikator ausreichend risikoadjustiert? : „Trifft eher zu“.
   
   Zu b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen:
   entfällt, es wurde keine Risikoadjustierung durchgeführt
   
   Zu c) Aussagekraft der verwendeten Methode (risikostandardisierte Fallkonstellation):
   entfällt, es wurde keine Risikoadjustierung durchgeführt
   

2. Kernaussage des Gütekriteriums:

   Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert.

3. Bewertungsstufen:

   a) Es sind alle relevanten Einflussfaktoren auf das Ergebnis des Qualitätsindikators berücksichtigt, die
   

   • nicht von der Qualität des Leistungserbringers abhängen
   • nicht gleichmäßig über alle Leistungserbringer verteilt sind
   • in gemeinsamer Betrachtung mit den berücksichtigten Einflussfaktoren noch relevanten Einfluss aufweisen
   • bei Nichtberücksichtigung das Ergebnis zum Qualitätsziel tatsächlich verzerren

   1 = Trifft nicht zu
   2 = Trifft eher nicht zu
   3 = Trifft eher zu
   4 = Trifft zu
   

   b) Es handelt sich bei den Einflussfaktoren um eine insgesamt reliable Messung.

   1 = Trifft nicht zu
   2 = Trifft eher nicht zu
   3 = Trifft eher zu
   4 = Trifft zu
   

   c) Die Methode der Risikoadjustierung ist geeignet, um eine unverzerrte Aussage hinsichtlich des Qualitätsziels treffen zu können.

   1 = Trifft nicht zu
   2 = Trifft eher nicht zu
   3 = Trifft eher zu
   4 = Trifft zu
   

4. Bewertung durch die BQS-Fachgruppe:

   a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
   Mittelwert: 3,56
   Spannweite: Trifft eher zu – Trifft zu
   Gerundetes Ergebnis: 4

   b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
   entfällt

   c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
   entfällt

5. Ergebnis der Bewertung:
   

   Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert: Trifft zu

Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation
Qualitätsindikator: Reinterventionen wegen Komplikation
(BQS-KeZ 45059)