Evaluation von Qualitätsindikatoren anhand methodischer Gütekriterien

Gütekriterium: Ausreichend risikoadjustiert

1. Informationsgrundlage für die Bewertung:

   Eine Bewertung der Risikoadjustierung erfolgt hinsichtlich folgender drei Punkte:
   a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
   b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
   c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
   Die niedrigste Einzelbewertung aus a), b) und c) führt zur Gesamtbewertung. Daher kann bei Ablehnung eines Teilaspekts zur Risikoadjustierung auf eine vollständige Bewertung verzichtet werden.
   
   Zu a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen:
   
   Für diesen Qualitätsindikator berücksichtigte Einflussfaktoren:
   Aufnahme aus einem anderen Krankenhaus
   
   Weitere nicht berücksichtigte relevante Einflussgrößen:
   -
   
   Zu b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen:
   
   Die Reliabilität eines jeden verwendeten Einflussfaktors aus dem Risikoscore CRB-65 wird anhand derselben Methodik bewertet, wie sie für die Zielgröße beim Kriterium Reliabilität beschrieben ist. Es wird darauf hingewiesen, dass die angewendete Methodik als Hilfestellung angesehen wird und eine Einschätzung der Fachgruppe gleichfalls notwendig ist. Dazu wurden die verwendeten Items, aus denen der Einflussfaktor berechnet wird, gesondert dargestellt.
   
   Bewertungsempfehlung der BQS:
   Die verwendeten Einflussgrößen sind in der Gesamtbewertung reliabel: „Trifft eher zu“.
   
   Zu c) Aussagekraft der verwendeten Methode (Stratifizierung):
   
   Die erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie sollte bei allen Patienten zu diagnostischen Zwecken durchgeführt werden, egal, ob sie aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden oder nicht. Die Ergebnisse werden zur besseren Übersicht zusätzlich getrennt aufgezeigt. Daher lautet die Empfehlung der BQS zur Angemessenheit der Methodik: „Trifft zu“.
   

2. Kernaussage des Gütekriteriums:

   Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert.

3. Bewertungsstufen:

   a) Es sind alle relevanten Einflussfaktoren auf das Ergebnis des Qualitätsindikators berücksichtigt, die
   

   • nicht von der Qualität des Leistungserbringers abhängen
   • nicht gleichmäßig über alle Leistungserbringer verteilt sind
   • in gemeinsamer Betrachtung mit den berücksichtigten Einflussfaktoren noch relevanten Einfluss aufweisen
   • bei Nichtberücksichtigung das Ergebnis zum Qualitätsziel tatsächlich verzerren

   1 = Trifft nicht zu
   2 = Trifft eher nicht zu
   3 = Trifft eher zu
   4 = Trifft zu
   

   b) Es handelt sich bei den Einflussfaktoren, um eine insgesamt reliable Messung.

   1 = Trifft nicht zu
   2 = Trifft eher nicht zu
   3 = Trifft eher zu
   4 = Trifft zu
   

   c) Die Methode der Risikoadjustierung ist geeignet, um eine unverzerrte Aussage hinsichtlich des Qualitätsziels treffen zu können.

   1 = Trifft nicht zu
   2 = Trifft eher nicht zu
   3 = Trifft eher zu
   4 = Trifft zu
   

4. Bewertung durch die BQS-Fachgruppe:

   a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
   Mittelwert: 3,44
   Spannweite: Trifft eher zu – Trifft zu
   Gerundetes Ergebnis: 3

   b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
   Mittelwert: 3,75
   Spannweite: Trifft eher zu – Trifft zu
   Gerundetes Ergebnis: 4

   c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
   Mittelwert: 3,38
   Spannweite: Trifft eher zu – Trifft zu
   Gerundetes Ergebnis: 3

5. Ergebnis der Bewertung:
   

   Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert: Trifft eher zu

Leistungsbereich: Ambulant erworbene Pneumonie
Qualitätsindikator: Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie
(BQS-KeZ 68123)