Evaluation von Qualitätsindikatoren anhand methodischer Gütekriterien

Gütekriterium: Indikatorevidenz

1. Informationsgrundlage für die Bewertung:
   Leitlinien:

   Alberta Medical Association. Guideline for the diagnosis and management of community acquired pneumonia: adult. Update 2006. Available from:
   http://www.topalbertadoctors.org/NR/rdonlyres/5166A911-6157-48D4-83ED-D6B1D1D906FE/0/Pneumonia_Community_Adults_guideline.pdfia_adults.pdf (Recherchedatum: 16.01.2007).

   ATS 2001. American Thoracic Society. Guideline for the Management of Adults with Community-acquired Pneumonia-Diagnosis, Assessment of Severity, Antimikrobial Therapy, and Prevention. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2001; 163: 1730-1754.
   http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/reprint/163/7/1730?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&titleabstract=Guideline+for+the+Management+of+Adults+with+Community-acquired+Pneumonia-Dianos&searchid=1140004638317_1592&FIRSTINDEX=0&fdate=1/1/2001&tdate=2/28/2002&journalcode=ajrccm (Recherchedatum: 16.01.2007).

   Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, File TM Jr., Musher DM, Fine MJ. Practice Guidelines for the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Guidelines from the Infectious Diseases of America. Clinical Infectious Deseases 2000; 31: 347-382.

   Höffken G, Lorenz J, Kern W, Welte T, Bauer T, Dalhoff K, Dietrich E, Ewig S, Gastmeier P, Grabeln B, Halle E, Kolditz M, Marre R, Sitter H. Epidemiologie, Diagnostik, antimikrobielle Therapie und Management von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbenen tiefen Atemwegsinfektionen (akute Bronchitis, akute Exazerbation einer chronischen Bronchitis, Influenza und andere respiratorische Virusinfektionen) sowie ambulant erworbener Pneumonie. S3-Leitlinie. AWMF online 2005.
   http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/082-001.htm (Recherchedatum: 16.01.2007).

   IDSA / ATS. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, Dowell SF, File TM Jr., Musher DM, Niederman MS, Torres A, Whitney CG., Infectious Diseases Society of America/ American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases 2007; 44: 27-72.
   http://www.journals.uchicago.edu/CID/journal/issues/v44nS2/41620/41620.html (Recherchedatum: 20.02.2007).

   Mandell LA, Bartlett JG, Dowell SF, File TM Jr., Musher DM, Whitney C. Update of Practice Guidelines for the Management of Community-Acquired Pneumonia in Immunocompetent Adults. IDSA Guidelines. Clinical Infectious Diseases 2003; 37: 1405-1433.

   Weitere Publikationen:
   

   Houck PM, Bratzler DW, Nsa W, Ma A, Bartlett JG. Antibiotic Administration in Community-Acquired Pneumonia. Chest 2004; 126: 320-321.

   Meehan TP, Fine MJ, Krumholz HM, Scinto JD, Galusha DH, Mockalis JT, Weber GF, Perillo MK, Houck PM, Fine JM. Quality of Care, Process, and Outcomes in Elderly Patients With Pneumonia. JAMA 1997; 278 (23): 2080-2084.

2. Kernaussage des Gütekriteriums:

   Es besteht wissenschaftliche Evidenz, dass bei Vorhandensein des gemessenen Prozesses ein verbessertes Ergebnis auftritt (Zusammenhang zwischen Prozess und Outcome).

3. Bewertungsstufen:

   Die Bewertung der Indikatorevidenz erfolgt in zwei Schritten:

   Schritt 1: Der Kernaussage wird eine Evidenzstärke gemäß ÄZQ (AWMF & ÄZQ, 2001) zugeteilt. Informationsgrundlage ist die bewertete Literatur.

   Schritt 2: Die Evidenzstärke wird nach einheitlichem Schema in einen Grad der Indikatorevidenz mit folgenden Bewertungsstufen überführt:

   • Sehr hohe Indikatorevidenz
     
   • Hohe Indikatorevidenz
     
   • Mittlere Indikatorevidenz
     
   • Niedrige Indikatorevidenz
4. Bewertung durch die BQS/Bestätigung durch BQS-Fachgruppe:

   Schritt 1: Evidenzstärke aus vorliegenden Leitlinien / Publikationen: III

   Schritt 2: Hohe Indikatorevidenz

   

   Die Einstufung der Indikatorevidenz gründet sich in der nationalen S3-Leitlinie für die Ambulant erworbene Pneumonie auf die Studie von Meehan et al. (1997), die der Evidenzstärke III entspricht.
   

   Die Durchführung prospektiv randomisierter Studien ist aus ethischen Gründen wenig wahrscheinlich. Die Empfehlungen von nationalen (S-3) und internationalen Leitlinien zeigen klaren Konsens, dass das Überleben der Patienten durch die frühe antimikrobielle Therapie durch den Leistungserbringer beeinflusst werden kann.

5. Ergebnis der Bewertung:
   

   Das Vorhandensein des gemessenen Prozesses führt zu einem verbesserten Ergebnis: Hohe Indikatorevidenz

Leistungsbereich: Ambulant erworbene Pneumonie
Qualitätsindikator: Antimikrobielle Therapie
(BQS-KeZ 68897)