Evaluation von Qualitätsindikatoren anhand methodischer Gütekriterien
Gütekriterium: Ausreichend risikoadjustiert
- Informationsgrundlage für die Bewertung:
Eine Bewertung der Risikoadjustierung erfolgt hinsichtlich folgender drei Punkte:
a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
Die niedrigste Einzelbewertung aus a), b) und c) führt zur Gesamtbewertung. Daher kann bei Ablehnung eines Teilaspekts zur Risikoadjustierung auf eine vollständige Bewertung verzichtet werden.
Zu a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen:
Für diesen Qualitätsindikator berücksichtigte Einflussfaktoren:
Patienten, die aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden
Weitere nicht berücksichtigte relevante Einflussgrößen:
-
Zu b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen:
Die Reliabilität eines jeden verwendeten Einflussfaktors wird anhand derselben Methodik bewertet, wie sie für die Zielgröße beim Kriterium Reliabilität beschrieben ist. Der Faktor der Aufnahme aus einem anderen Krankenhaus kann für jeden Patienten reliabel erhoben werden.
Bewertungsempfehlung der BQS:
Die verwendeten Einflussgrößen sind in der Gesamtbewertung reliabel: „Trifft zu“.
Zu c) Aussagekraft der verwendeten Methode (Stratifizierung und additiver Score):
Ein Vergleich der Krankenhausergebnisse zwischen den Patienten, die direkt aus dem häuslichen Umfeld aufgenommen werden und denen, die aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen werden, kann unterschiedliche Ergebnisse dieses Indikators liefern, da die Gabe der antimikrobiellen Therapie ggf. schon auf 1 x täglich reduziert wurde. Aus diesem Grund wird bei diesem Indikator der Schwerpunkt der Auswertung auf die Patienten gelegt, die nicht aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden. Daher lautet die Empfehlung der BQS zur Angemessenheit der Methodik: „Trifft zu“.
- Kernaussage des Gütekriteriums:
Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert.
- Bewertungsstufen:
a) Es sind alle relevanten Einflussfaktoren auf das Ergebnis des Qualitätsindikators berücksichtigt, die
- nicht von der Qualität des Leistungserbringers abhängen
- nicht gleichmäßig über alle Leistungserbringer verteilt sind
- in gemeinsamer Betrachtung mit den berücksichtigten Einflussfaktoren noch relevanten Einfluss aufweisen
- bei Nichtberücksichtigung das Ergebnis zum Qualitätsziel tatsächlich verzerren
1 = Trifft nicht zu
2 = Trifft eher nicht zu
3 = Trifft eher zu
4 = Trifft zu
b) Es handelt sich bei den Einflussfaktoren um eine insgesamt reliable Messung.
1 = Trifft nicht zu
2 = Trifft eher nicht zu
3 = Trifft eher zu
4 = Trifft zu
c) Die Methode der Risikoadjustierung ist geeignet, um eine unverzerrte Aussage hinsichtlich des Qualitätsziels treffen zu können.
1 = Trifft nicht zu
2 = Trifft eher nicht zu
3 = Trifft eher zu
4 = Trifft zu
- Bewertung durch die BQS-Fachgruppe:
a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
Mittelwert: 3,00
Spannweite: Trifft eher zu (100%-Übereinstimmung)
Gerundetes Ergebnis: 3
b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
Mittelwert: 3,75
Spannweite: Trifft eher nicht zu – Trifft zu
Gerundetes Ergebnis: 4
c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
Mittelwert: 3,13
Spannweite: Trifft eher zu – Trifft zu
Gerundetes Ergebnis: 3
- Ergebnis der Bewertung:
Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert: Trifft eher zu
Leistungsbereich: Ambulant erworbene Pneumonie
Qualitätsindikator: Antimikrobielle Therapie
(BQS-KeZ 68897)
