Evaluation von Qualitätsindikatoren anhand methodischer Gütekriterien
Gütekriterium: Ausreichend risikoadjustiert
- Informationsgrundlage für die Bewertung:
Eine Bewertung der Risikoadjustierung erfolgt hinsichtlich folgender drei Punkte:
a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
Die niedrigste Einzelbewertung aus a), b) und c) führt zur Gesamtbewertung. Daher kann bei Ablehnung eines Teilaspekts zur Risikoadjustierung auf eine vollständige Bewertung verzichtet werden.
Zu a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen:
Für diesen Qualitätsindikator berücksichtigte Einflussfaktoren:
Patienten, die nicht regulär entlassen sind, sondern stationär weiterbehandelt werden oder sich gegen ärztlichen Rat selbst entlassen (= Entlassgründe nicht 1, 2, 3, 13 oder 14 nach § 301).
Weitere nicht berücksichtigte relevante Einflussgrößen:
-
Zu b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen:
Die Reliabilität eines jeden verwendeten Einflussfaktors wird anhand derselben Methodik bewertet, wie sie für die Zielgröße beim Kriterium Reliabilität beschrieben ist. Für die Patienten, die in ein anderes Krankenhaus verlegt werden, müssen diese klinischen Stabilitätskriterien nicht erhoben werden, da eine Weiterversorgung stattfindet. Diese Entlassgründe sind reliabel zu erheben.
Bewertungsempfehlung der BQS:
Die verwendeten Einflussgrößen sind in der Gesamtbewertung reliabel: „Trifft zu“.
Zu c) Aussagekraft der verwendeten Methode (risikostandardisierte Fallkonstellation):
Patienten, die regulär entlassen werden, sollten in einem Zustand der klinischen Stabilität entlassen werden, da sie eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, das Aktivitätsniveau zu erreichen, dass sie vor der Erkrankung hatten. Das Wiederaufnahme- und Sterblichkeitsrisiko ist bei diesen Patienten ebenfalls geringer. Patienten, die nicht regulär entlassen werden, sondern in anderen Gesundheitseinrichtungen weiterversorgt werden, müssen nicht die Kriterien der klinischen Stabilität erfüllen.
Aus diesem Grund werden sie aus der Grundgesamtheit für diesen Indikator ausgeschlossen.
Daher lautet die Empfehlung der BQS zur Angemessenheit der Methodik: „Trifft zu“.
- Kernaussage des Gütekriteriums:
Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert.
- Bewertungsstufen:
a) Es sind alle relevanten Einflussfaktoren auf das Ergebnis des Qualitätsindikators berücksichtigt, die
- nicht von der Qualität des Leistungserbringers abhängen
- nicht gleichmäßig über alle Leistungserbringer verteilt sind
- in gemeinsamer Betrachtung mit den berücksichtigten Einflussfaktoren noch relevanten Einfluss aufweisen
- bei Nichtberücksichtigung das Ergebnis zum Qualitätsziel tatsächlich verzerren
1 = Trifft nicht zu
2 = Trifft eher nicht zu
3 = Trifft eher zu
4 = Trifft zu
b) Es handelt sich bei den Einflussfaktoren um eine insgesamt reliable Messung.
1 = Trifft nicht zu
2 = Trifft eher nicht zu
3 = Trifft eher zu
4 = Trifft zu
c) Die Methode der Risikoadjustierung ist geeignet, um eine unverzerrte Aussage hinsichtlich des Qualitätsziels treffen zu können.
1 = Trifft nicht zu
2 = Trifft eher nicht zu
3 = Trifft eher zu
4 = Trifft zu
- Bewertung durch die BQS-Fachgruppe:
a) Berücksichtigung aller relevanten Einflussgrößen
Mittelwert: 3,33
Spannweite: Trifft eher zu – Trifft zu
Gerundetes Ergebnis: 3
b) Reliabilität der verwendeten Einflussgrößen
Mittelwert: 3,38
Spannweite: Trifft eher zu – Trifft zu
Gerundetes Ergebnis: 3
c) Angemessenheit der verwendeten Risikoadjustierungsmethode
Mittelwert: 3,13
Spannweite: Trifft eher zu – Trifft zu
Gerundetes Ergebnis: 3
- Ergebnis der Bewertung:
Der Indikator ist ausreichend risikoadjustiert: Trifft eher zu
Leistungsbereich: Ambulant erworbene Pneumonie
Qualitätsindikator: Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien
(BQS-KeZ 68914)
