Interpretationshilfe für Patienten

(Stand: 21.06.2007)

Qualitätsziel
Patient(inn)en mit ambulant erworbenen Lungenentzündungen sollen möglichst häufig in stabilem Gesundheitszustand nach Hause entlassen werden.

Warum kann das Erreichen dieses Ziels als gute Qualität angesehen werden?
Patienten, die wegen einer ambulant erworbenen Lungenentzündung zur Behandlung in ein Krankenhaus eingewiesen wurden, sollen erst dann wieder aus der stationären Behandlung in die häusliche Umgebung entlassen werden, wenn ihr Gesundheitszustand sich ausreichend stabilisiert hat. Die Genesung soll so weit fortgeschritten sein, dass ein Rückfall mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden kann. Dieses Stadium der Gesundung wird als „klinisch stabil“ bezeichnet.

Der Gesundheitszustand bei der Entlassung wird als stabil angesehen, wenn mindestens 6 der 7 unten aufgeführten Stabilitätskriterien erreicht sind:

• Puls: Höchstens 100 Herzschläge pro Minute.
• Blutdruck: Der systolische Blutdruck (der zuerst genannte Wert des Blutdrucks) sollte mindestens 90 mm Hg (Quecksilbersäule) sein.
• Atmung: Die Anzahl der Atemzüge (Atemfrequenz) soll höchstens 24 Atemzüge in der Minute betragen.
• Sauerstoffsättigung: Der Sauerstoffgehalt des Blutes sollte mindestens 90 Prozent betragen.
• Körpertemperatur: höchstens 37,2 °C.
• Nahrungsaufnahme: Die Fähigkeit zur Nahrungsaufnahme muss gegeben sein.
• Wahrnehmung: Die Umwelt soll bewusst und klar wahrgenommen werden und eine Orientierung hinsichtlich Zeit, Ort, Person und Situation vorhanden sein, sofern nicht bereits vor der Pneumonie-Erkrankung eine Desorientierung (z. B. durch eine Alzheimer-Erkrankung) vorgelegen hat.

Wie werden die Ergebnisse zu diesem Qualitätsindikator ermittelt?
Damit ermittelt werden kann, ob das Qualitätsziel erreicht wird, dokumentiert das Krankenhaus für alle Patient(inn)en mit ambulant erworbener Lungenentzündung, ob bei deren Entlassung aus dem Krankenhaus die Kriterien für die klinische Stabilität erreicht wurden.

Aus diesen Angaben wird eine Kennzahl berechnet, deren Ergebnis in Prozent angegeben wird. Sie gibt an, bei wie vielen Patient(inn)en mit ambulant erworbener Lungenentzündung vor der Entlassung aus dem Krankenhaus mindestens 6 von 7 klinischen Stabilitätskriterien erfüllt waren.

Wie kann man die Versorgungsqualität bewerten?
Für diesen Qualitätsindikator lag der Referenzbereich im Jahre 2006 bei mindestens 95%. Dieser Referenzbereich beschreibt gute Qualität, die nachweislich erreichbar ist.

Wie sind die Ergebnisse in Deutschland?
Welche Versorgungsqualität für dieses Qualitätsziel erwartet werden kann, zeigt das Ergebnis, das 2006 in Deutschland erreicht wurde: Es betrug 96,89%.

Damit waren im Jahr 2006 bei ca. 97 von 100 Patienten mindestens 6 klinische Stabilitätskriterien erreicht. Diese Patienten galten somit als klinisch stabil, als sie aus dem Krankenhaus entlassen wurden.

Wie sind die Krankenhausergebnisse einzuschätzen?
Krankenhäuser mit 95% und mehr haben das Qualitätsziel erreicht. Krankenhäuser mit mehr als 96,89% liegen über dem Durchschnitt.

Aus Ergebnissen von Krankenhäusern, die das Qualitätsziel nicht erreichen, kann nicht automatisch auf schlechte Qualität geschlossen werden. Daher werden diese Ergebnisse im Strukturierten Dialog gemeinsam durch eine Gruppe von Fachexperten und das Krankenhaus analysiert. Dabei wird geprüft, ob in einem Krankenhaus mit auffälligen Ergebnissen Verbesserungsmaßnahmen erforderlich sind.

Autoren:
BQS gGmbH, BQS Fachgruppe Pneumonie, Verbraucherzentrale Hamburg e.V.