Qualitätsziel

Immer histologische Untersuchung bei der
operativen Behandlung der Appendizitis

Qualitätsindikator

Die histologische Untersuchung der Appendix vermiformis ermöglicht dem Operateur Rückschlüsse auf die Qualität seiner Diagnosestellung im Rahmen des Qualitätsmanagements. Sie ist zusätzlich erforderlich zum Ausschluss von anderen, zum Teil bösartigen Erkrankungen, die gegebenenfalls eine weitere Therapie erforderlich machen, und von Veränderungen, die bei makroskopisch unauffälligem Befund Beschwerden des Patienten erklären, wie etwa eine nur histologisch zu identifizierende neurogene Appendikopathie (Di Sebastiano et al. 1999, Güller et al. 2001, Klotter et al. 1998).

Methodik

Rechenregel:
Grundgesamtheit: Alle Patienten

Zähler: Patienten mit histologischer Untersuchung

Referenzbereich

Referenzbereich: ≥95%

Erläuterung zum Referenzbereich: Eine pathologische Untersuchung als regelmäßiger Bestandteil des Behandlungsablaufs bei der Appendektomie ist von größter Wichtigkeit, um die Wertigkeit der diagnostischen und therapeutischen Schritte zu ermitteln.

Bewertung

Der Anteil von histologischen Untersuchungen nach Appendektomie liegt innerhalb des von der Fachgruppe festgelegten Referenzbereichs von ≥95% und ist damit als Ausdruck akzeptabler Versorgungsqualität zu werten.

Eine 100%ige Rate kann in der Praxis nicht gefordert werden, da in seltenen Fällen die Appendix vermiformis aufgrund einer fortgeschrittenen Entzündung oder eines Abszesses nicht mehr zu identifizieren ist. Allerdings legt die Fachgruppe Wert auf die Feststellung, dass ökonomische Gründe keineswegs zu einer Absenkung der Rate von histologischen Untersuchungen führen dürfen.

Auffällig ist hier die Spannweite der Krankenhausergebnisse. 237 von 1.115 Krankenhäusern liegen außerhalb des Referenzbereichs von ≥95% und sollen im Strukturierten Dialog um Stellungnahme gebeten werden.

Im Strukturierten Dialog ist zu berücksichtigen, dass der histologische Befund bei Entlassung aufgrund der kurzen postoperativen Verweildauer nach Appendektomie möglicherweise noch nicht vorgelegen hat.