Datengrundlage

Für das Verfahrensjahr 2004 wurden der BQS für den Leistungsbereich Cholezystektomie 174.034 Datensätze aus 1.265 Krankenhäusern übermittelt.

Erstmals war mit der BQS-Spezifikation 7.0 ein homogenes Datensatzformat für das gesamte Verfahrensjahr gültig. Ebenfalls erstmals war 2004 der QS-Filter für die Auslösung der Dokumentation und die Bewertung der Vollständigkeit der übermittelten Datensätze im Einsatz. Die Funktionsweise des QS-Filters ist im Kapitel „QS-Filter“ ausführlich beschrieben.

Das Datensatzaufkommen hat sich im Vergleich zum Jahr 2003 vor allem durch die Verbesserung der Datenübermittlung von der Landes- an die Bundesebene erhöht. Alle gelieferten Datensätze konnten ausgewertet werden.

1.267 Krankenhäuser haben in ihrer methodischen QS-Filter-Sollstatistik 172.380 zu dokumentierende Datensätze für den Leistungsbereich Cholezystektomie mitgeteilt. Damit liegt die Vollständigkeit der Datensätze, die die bundesweite Dokumentationsrate (Verhältnis von gelieferten zu erwarteten Datensätzen) widerspiegelt, bei 100,96%.

Die Vollständigkeit der Krankenhäuser (Verhältnis von teilnehmenden zu erwarteten Krankenhäusern) liegt bei 99,84%.

Die Beteiligung der einzelnen Bundesländer variiert und weist bezogen auf das Verhältnis von ausgewerteten zu erwarteten Datensätzen eine Spannweite von 97,51 bis 106,01% auf. Es ist davon auszugehen, dass nahezu alle Krankenhäuser, die QS-Datensätze gesendet haben, auch die Sollstatistik übermittelt haben. Mögliche Ursachen für das Fehlen von Datensätzen sowie Ursachen für Dokumentationsraten über 100% sind im Kapitel „Datenbasis“ beschrieben.

Eine krankenhausindividuelle Dokumentationsrate könnte quantifizieren, welche Krankenhäuser keine, zu wenig oder zu viele Datensätze geliefert haben, und Ansatzpunkte für Lösungen bieten. Diese kann auf Bundesebene aber nicht erstellt werden, da der BQS bei den gelieferten Datensätzen nur die Pseudonyme der Krankenhäuser bekannt sind und daher ein Abgleich mit den IK-Nummern der Sollstatistik nicht möglich ist.

Dokumentationspflichtig für die externe Qualitätssicherung ist eine Cholezystektomie nur dann, wenn sie unter der Hauptdiagnose einer nicht bösartigen Erkrankung der Gallenblase oder der Gallenwege oder einer akuten Pankreatitis durchgeführt wird. Wird sie aber im Rahmen größerer operativer Eingriffe vorgenommen, so entfällt eine Dokumentationspflicht. Diese Bedingung ist beim Eingang der QS-Datensätze bei der BQS nicht mehr überprüfbar.

Die Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung ist als sehr gut zu bewerten. Dennoch sollte im nächsten Verfahrensjahr stärker darauf geachtet werden, die Kriterien des QS-Filters einzuhalten, d.h. ausschließlich die Datensätze zu dokumentieren, die eine DRG-Hauptdiagnose entsprechend der Einschlusskriterien aufweisen.