Wie wurde die Versorgungsqualität bewertet?

Der BQS-Qualitätsreport bewertet die Versorgungsqualität in deutschen Krankenhäusern für zwei Perspektiven:

1. Bewertung der Gesamtrate des jeweiligen Qualitätsindikators erfasst das Ergebnis für alle Patienten und macht daher eine Aussage zur Qualität der Gesamtversorgung im stationären Bereich.
   Für Qualitätsindikatoren mit festen Grenzen der  Referenzbereiche wird bewertet, ob die Gesamtrate innerhalb des Referenzbereichs liegt. Für Qualitätsindikatoren mit Perzentilen als Grenze des Referenzbereichs erfolgt die Bewertung auf der Basis klinischer Erwartungswerte durch einen Expertenkonsens.
2. Der Blick auf die Spannweite der Krankenhausergebnisse und die Zahl der auffälligen Krankenhäuser zeigt, in welchem Maße die Qualität in den einzelnen Krankenhäusern erreicht wird.

Es kann die Situation entstehen, dass für einen Qualitätsindikator insgesamt eine gute Versorgungsqualität festgestellt wird, weil die auf alle Patienten bezogene Gesamtrate im Referenzbereich („unauffälligen Bereich“) liegt. Dennoch ist es möglich, dass eine relevante Anzahl von Krankenhäusern gemessen am Referenzbereich auffällige Ergebnisse zeigt. Diese Situation kann vor allem dann eintreten, wenn die auffälligen Krankenhäuser mit ihren Ergebnissen nur knapp außerhalb der Referenzbereichsgrenzen liegen oder ihre Ergebnisse auf relativ kleinen Fallzahlen basieren.

Die Analyse dieser Auffälligkeiten erfolgt gemeinsam mit den betreffenden Krankenhäusern. Die im BQS-Qualitätsreport dargestellten Bewertungen sind insofern vorläufig, als erst die Kenntnis der Ergebnisse aus dem Strukturierten Dialog mit den auffälligen Krankenhäusern eine definitive Bewertung ermöglicht. Diese Vorgehensweise folgt internationalen Empfehlungen, wie beispielsweise der US-amerikanischen Joint Commission für die Entwicklung und Anwendung von Evaluationsinstrumenten der medizinisch-pflegerischen Versorgung (JCAHO 1990), die auch in Europa angewendet werden (Mainz 2003a, GMDS 2003). Zu einigen Qualitätsindikatoren sind den BQS-Fachgruppen von den Landesgeschäftsstellen für Qualitätssicherung Analysen aus dem Strukturierten Dialog mit auffälligen Krankenhäusern zur Verfügung gestellt worden. Diese Analysen sind in den Bewertungen bei den entsprechenden Qualitätsindikatoren berücksichtigt worden.