Qualitätsziel

Selten fragliche Indikation

Hintergrund des Qualitätsindikators

Gemäß der Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten zur Behandlung von Gallensteinen (Neubrand et al. 2000) ist die operative Entfernung der Gallenblase angezeigt bei Gallensteinleiden mit Beschwerden, bei Gallensteinleiden ohne Beschwerden mit erhöhtem Risiko für eine bösartige Erkrankung und bei Entzündungen der Gallenblase. Der Indikator erfasst Fälle, bei denen nur im Ausnahmefall eine Indikation zur Operation gegeben ist. Hohe Raten weisen daher auf fragwürdige Qualität der Indikationsstellung hin.

Bewertung

Die Gesamtrate ist seit Jahren niedrig und zeigt eine rückläufige Tendenz. Dies spricht für eine insgesamt gute Versorgungsqualität. Die Spannweite ist jedoch hoch und im Vergleich zum Vorjahr gestiegen. Der Extremwert liegt bei 46,8% in einem Krankenhaus mit 139 Fällen. Der Strukturierte Dialog mit diesem Krankenhaus wurde bereits eingeleitet.

Zum Strukturierten Dialog 2005 über das Erfassungsjahr 2004 liegt die Information vor, dass 15 von 20 Krankenhäusern Dokumentationsprobleme als Ursache für auffällige Ergebnisse angegeben haben. In drei Fällen wurden qualitative Auffälligkeiten identifiziert und entsprechende Maßnahmen eingeleitet. Es wird empfohlen, bei diesen Krankenhäusern im Zeitreihenvergleich zu prüfen, ob diese Maßnahmen zu Verbesserungen geführt haben. Aufgrund des Fehlens weiterer spezifischer Informationen aus dem Strukturierten Dialog der Länder besteht derzeit keine Möglichkeit, weitergehende Bewertungen vorzunehmen. Vor diesem Hintergrund sollte zusätzlich vor allem bei den wenigen Krankenhäusern mit sehr hohen Raten eine Analyse im Strukturierten Dialog dieses Jahres erfolgen.