Qualitätsziel

Möglichst lange Laufzeit des Herzschrittmacher-Aggregats

Hintergrund des Qualitätsindikators

Die Überlebensrate für Herzschrittmacherpatienten ist in den letzten Jahrzehnten deutlich angestiegen. Brunner et al. (2004) berichten über ein 30-jähriges Follow-up (1971 bis 2000) bei 6.505 Schrittmacherpatienten. Die 5-Jahres-Überlebensrate lag bei 65,6% und die 20-Jahres-Überlebensrate bei 21,5%. Die steigende Lebenserwartung der Schrittmacherträger steigert auch die Anforderung an die Laufzeit (Funktionszeit) des Schrittmacheraggregats, da die Zahl der Wechseloperationen klein gehalten werden sollte.

Die Laufzeit eines Schrittmacheraggregats ist abhängig von der nutzbaren Batteriekapazität und von seinem Energieverbrauch. Die Batteriekapazität ist proportional zu ihrer Größe. Der Energieverbrauch wird durch zahlreiche Faktoren bestimmt, wie z.B. die Höhe der programmierten Amplitude, die Stimulationsfrequenz, den Stimulationsmodus (z.B. DDD oder VVI), den Widerstand der Sonden, durch zusätzlich programmierte Funktionen wie z.B. die Frequenzadaptation, aber auch durch den Eigenstromverbrauch des Aggregats.

Bei diesem Qualitätsindikator handelt es sich um einen indirekten Indikator für die Ergebnisqualität, die von der Produktqualität einerseits und der Versorgungsqualität bei der Schrittmacherkontrolle andererseits abhängt.

Bewertung

Der Qualitätsindikator umfasst, getrennt nach Einkammer- und Zweikammersystemen, Kennzahlen zur Laufzeit der Schrittmacheraggregate, die nach weniger als 4 Jahren und nach mehr als 6 Jahren gerechnet wurden. Exemplarisch werden die Ergebnisse der Zweikammersysteme mit einer Laufzeit von weniger als 4 Jahren präsentiert.

Der Indikator wurde als Sentinel Event-Indikator definiert, da jedem Einzelfall mit einer extrem kurzen Laufzeit nachgegangen werden sollte.

Der Indikator bildet in der Regel nicht nur die Qualität eines einzelnen Krankenhauses ab, sondern die einer ganzen Versorgungskette.

Im Erfassungsjahr 2005 wurde 240mal bei Zweikammersystemen (2,63%) eine Laufzeit unter 4 Jahren angegeben. Der sehr hohen Rate eines Krankenhauses von 17,86% liegt eine niedrige Grundgesamtheit (5 von 28 Fällen) zugrunde.

Insgesamt weisen 164 von 832 Krankenhäusern ein auffälliges Ergebnis auf.