Qualitätsziel

Möglichst hohe 1-Jahres-Überlebensrate

Hintergrund des Qualitätsindikators

Der Erfolg einer Herztransplantation wird in der wissenschaftlichen Literatur und in einem internationalen Register, das einen großen Teil der weltweit durchgeführten Herztransplantationen erfasst, vorwiegend anhand von Überlebensraten im Verlauf nach Organtransplantation dargestellt (Taylor et al. 2005).

Bewertung

Im Erfassungsjahr 2005 wurden erstmals Daten zum 1-Jahres-Follow-up nach Herztransplantation von den deutschen Transplantationszentren an die BQS übermittelt. Informationen zum Überlebensstatus der Patienten am Ende des ersten Jahres nach Transplantation lagen für 239 der im Verfahrensjahr 2004 dokumentierten 337 Herztransplantationen vor (Vollständigkeitsrate von 70,92%). Die Beteiligung der Transplantationszentren lag bei 54,55%.

Eine Interpretation der Gesamtergebnisse zur 1-Jahres-Überlebensrate ist nach Auffassung der BQS-Fachgruppe Herz- und Lungentransplantation aufgrund der geringen Beteiligung der Krankenhäuser erheblich erschwert. Eine vergleichende Darstellung des Anteils von Patienten, für die von den Transplantationszentren Angaben zum Überlebensstatus am Ende des ersten Jahres nach Herztransplantation übermittelt wurden, zeigt die hier angeführte Abbildung. In die vergleichende Qualitätsdarstellung wurden die Daten von 193 Patienten aus 9 Krankenhäusern aufgenommen, die eine Follow-Up-Rate von mehr als 90% erzielt haben.

Die Richtlinien der Bundesärztekammer zu den „Anforderungen an die im Zusammenhang mit einer Organentnahme und -übertragung erforderlichen Maßnahmen zur Qualitätssicherung“ weisen darauf hin, dass die Transplantationszentren sicherstellen müssen, dass sie über den weiteren Behandlungsverlauf der von ihnen transplantierten Patienten informiert werden (Bundesärztekammer 2001). Die BQS hat im vierten Quartal 2004 eine Umfrage zu dem mit der Transplantationsnachsorge verbundenen Aufwand unter den deutschen Transplantationszentren durchgeführt. Die Ergebnisse der Umfrage zeigen, dass den Zentren zu praktisch allen von ihnen transplantierten Patienten Informationen zum Überlebensstatus am Ende des ersten Jahres nach Transplantation vorliegen. Aus diesem Grund werden 11 Krankenhäuser, die keine Follow-up-Daten an die BQS übermittelt haben, um Stellungnahme zur Daten- und Dokumentationsqualität gebeten.

Die US-amerikanische Organvermittlungsorganisation „United Network for Organ Sharing“ (UNOS) veröffentlicht jährlich die 1-Jahres-Überlebensraten nach Herztransplantation in den USA. Die Statuten der UNOS sehen vor, nicht übermittelte Informationen zu einem Patienten in der Auswertung als Versterben dieses Patienten zu werten. Krankenhäuser, die wenige Daten zum weiteren Behandlungsverlauf der von ihnen transplantierten Patienten an UNOS übermitteln, verzeichnen dadurch eine niedrige 1-Jahres-Überlebensrate. Die BQS-Fachgruppe Herz- und Lungentransplantation wird auf der Basis der Erfahrungen aus dem Strukturierten Dialog diskutieren, ob das Auswertungskonzept zu diesem BQS-Qualitätsindikator im nächsten Jahr analog zur UNOS formuliert wird.