Qualitätsziel

Angemessener Anteil von Patienten, die bis zur Entlassung nach Hause mindestens 6 klinische Stabilitätskriterien erfüllen

Hintergrund des Qualitätsindikators

Patienten, die mit einem nicht erfüllten Stabilitätskriterium entlassen werden, haben ein leicht – aber nicht signifikant – erhöhtes Letalitäts- und Wiederaufnahmerisiko (Halm et al. 2002). Im Vergleich dazu steigt das Letalitäts- und Wiederaufnahmerisiko auf das 7fache an, wenn zwei oder mehr der sieben Stabilitätskriterien nicht erfüllt sind. Daher wird es als Zeichen guter Qualität angesehen, wenn vor der Entlassung mindestens 6 klinische Stabilitätskriterien erfüllt sind. Der Referenzbereich der BQS ist bei 95% festgelegt.

Bewertung

Bei diesem Indikator ist zu berücksichtigen, dass nur die Krankenhäuser bewertet werden können, die die klinischen Stabilitätskriterien vollständig bestimmt haben (vgl. Qualitätsindikator „Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien“).

Die Gesamtrate von 95,8% liegt über dem Referenzbereich und weist auf sehr gute Versorgungsqualität dieser Krankenhäuser hin. Von den 62.311 Patienten (44,45% der Gesamtanzahl Patienten), bei denen die sieben klinischen Stabilitätskriterien vollständig bestimmt wurden, sind 59.697 Patienten (95,8%) mit mindestens 6 klinischen Stabilitätskriterien entlassen worden. Es zeigt, dass in diesen Krankenhäusern die Patienten mit einem stabilen Gesundheitszustand nach Hause entlassen wurden. Die hohe Spannweite von 6,8 bis 100% zeigt, dass in einigen wenigen Krankenhäusern nur für einen inakzeptabel geringen Teil der Patienten dokumentiert wurde, dass sie in ausreichend stabilem klinischem Zustand entlassen worden sind. Insgesamt weisen 25% der Krankenhäuser Raten unterhalb des Referenzbereiches auf. Laut Halm et al. (2002) steigt mit zunehmender Anzahl nicht erfüllter Stabilitätskriterien die Wahrscheinlichkeit, in eine spezielle Pflegeeinrichtung entlassen zu werden.

Diese Ergebnisse sollten im Strukturierten Dialog mit den Krankenhäusern kritisch reflektiert werden.

Zukünftig wird zu beobachten sein, ob sich die hohe Rate an erfüllten Stabilitätskriterien bei der Entlassung auch dann noch hält, wenn die 55% der Krankenhäuser, die sich 2005 durch die fehlende Messung dieser Kriterien einer Bewertung dieses BQS-Qualitätsindikators entzogen haben, mit bewertet werden.