Qualitätsziel
Bei extrahepatischer Cholestase immer präoperative Abklärung der extrahepatischen Gallenwege
Hintergrund des Qualitätsindikators
Stauungen der Gallenflüssigkeit, deren Ursache außerhalb der Leber liegen (extrahepatische Cholestase), können durch einen Verschluss der großen Gallenwege durch Gallengangsteine (Choledocholithiasis), Zysten oder Parasiten, durch Verengungen der Gallenwege oder durch Tumore hervorgerufen werden. Da sich die notwendigen Therapien in diesen Fällen erheblich voneinander unterscheiden, ist eine differenzierte präoperative Diagnostik erforderlich.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2005
Die Berichterstattung aus dem Strukturierten Dialog des Erfassungsjahres 2005 zeigt weiterhin einen relativ hohen Anteil von Dokumentationsproblemen (rund 39%). Bei etwa 16% der Auffälligkeiten wird auf besonders begründete Einzelfälle verwiesen. Bei den beiden Krankenhäusern, in denen Qualitätsprobleme erkennbar wurden, ist eine Beobachtung im Zeitverlauf geboten. Bei 20 Krankenhäusern, die aktuell nicht als qualitativ auffällig bewertet wurden, soll ebenfalls eine gezielte Beobachtung im Folgejahr erfolgen.
Bewertung der Ergebnisse 2006
Die Gesamtrate von 95,60% ausreichender Diagnostik liegt wie im Vorjahr unterhalb des von der Fachgruppe festgelegten Referenzbereichs. Dieser Referenzbereich von 100% hat edukativen Charakter, um die Grundsätzlichkeit der Anforderung an die präoperative Diagnostik zu unterstreichen.
In der Bewertung sieht daher die Fachgruppe die Gesamtrate als weniger problematisch an als die hohe Spannweite der Krankenhausergebnisse, die in den Krankenhäusern mit mehr als 20 Fällen von 54,8 bis 100% reicht.
Um noch bestehende Unklarheiten bei der Dokumentation zu klären, wurden von der Fachgruppe die entsprechenden Ausfüllhinweise um den Punkt ergänzt, dass die in der Vorbehandlung durchgeführte Diagnostik wie ERC, Sonografie und MRT zu berücksichtigen ist.
Outcome 2004
Qualitätsindikatoren 2006