Qualitätsziel

Geringe Letalität

Hintergrund des Qualitätsindikators

Bei der Sterblichkeitsrate handelt es sich um einen Ergebnisindikator mit besonderer Relevanz.

Die international publizierten Raten liegen zwischen 0,04 und 0,09% für die laparoskopische Cholezystektomie bzw. 0,53 und 0,74% für die offene Cholezystektomie (Hölbling et al. 1995, Ludwig et al. 2001, Shea et al. 1996).

Bei Patienten mit niedrigem und mittlerem Operationsrisiko (ASA 1 bis 3) soll jeder Todesfall einer Einzelfallanalyse unterzogen werden (Sentinel-Event-Indikator).

Bewertung der Ergebnisse 2006

Die Letalität wird getrennt für Patienten mit niedrigem Risiko (guter bis mäßiger Allgemeinzustand, ASA 1 bis 3) und für Patienten mit erhöhtem Risiko (ASA 4 bis 5) berechnet. Für die erste Gruppe ist der Referenzbereich als Sentinel Event definiert, d.h. dass jeder einzelne Todesfall bei Patienten mit präoperativ niedrigerem Operations- und Narkoserisiko eingehend analysiert werden soll. Hier liegt die Gesamtrate bei 0,35%. Dieses Ergebnis wird von der BQS-Fachgruppe Viszeralchirurgie als insgesamt gute Versorgungssituation gewertet. Die zweite Gruppe besteht aus schwer- und schwerstkranken Patienten, daher ist hier kein Referenzbereich definiert. Die Gesamtrate liegt bei ihnen bei 17,87%.

Beim Vergleich der BQS-Ergebnisse mit Ergebnissen aus der Literatur ist zu berücksichtigen, dass die Studien üblicherweise nicht nach dem präoperativen Risiko, sondern nach dem Operationsverfahren (laparoskopisch oder offen-chirurgisch) unterschieden werden. Hochrisikopatienten werden im Allgemeinen nicht in wissenschaftliche Studien eingeschlossen.

Das Ergebnis der BQS-Bundesauswertung bildet daher die reale Versorgungssituation in Deutschland ab, während in wissenschaftlichen Studien Patienten nach spezifisch definierten Kriterien ein- und ausgeschlossen werden und die Ergebnisse daher nicht zuverlässig auf die Gesamtversorgung übertragen werden können.