Qualitätsziel

Immer Bestimmung der Amplituden

Hintergrund des Qualitätsindikators

Die Wahrnehmung elektrischer Eigenaktivität des Herzens und die Abgabe elektrischer Stimulationsimpulse an das Herz stellen die grundlegenden Aufgaben des Herzschrittmachers dar.

Wichtiges Kriterium für die Wahrnehmung des intrakardialen Signals ist die Signalamplitude. Ist die Signalamplitude zu niedrig, können Störsignale, z.B. von der Skelettmuskulatur, fälschlicherweise als Eigenaktivität des Herzens gedeutet werden und zu einer unerwünschten Ausschaltung des Stimulationsimpulses führen. Anzustreben ist daher eine hohe Wahrnehmungsschwelle, die eine hohe Signalamplitude voraussetzt.

Messungen während der Operation werden mit sogenannten Reizschwellenmessgeräten durchgeführt, an welche die implantierten Sonden mit sterilen Kabeln angeschlossen werden. Es ist zu beachten, dass Ergebnisse verschiedener Messgeräte u.U. nicht ohne Weiteres vergleichbar sind.

Grundsätzlich ist es anzustreben, auch bei alleinigen Wechseloperationen immer eine intraoperative Amplitudenbestimmung durchzuführen und so die optimale Funktion der Sonden zu überprüfen, bzw. bei Bedarf rechtzeitig eine Revision vornehmen zu können.

Bewertung der Ergebnisse 2006

Grundsätzlich ist es anzustreben, auch bei alleinigen Wechseloperationen immer eine intraoperative Bestimmung der Signalamplituden durchzuführen. Wie bei der Reizschwellenbestimmung ist in den letzten Jahren eine kontinuierliche Steigerung der Gesamtrate dieses Prozessindikators zu verzeichnen, zuletzt von 86,83% auf 90,07%. Weiterhin sind aber auch Spannweiten von 0,0 bis 100% zu verzeichnen.

Insgesamt kann die Versorgungsqualität als zufriedenstellend angesehen werden.