Qualitätsziel

Möglichst oft leitlinienkonforme Indikation und leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen

Hintergrund des Qualitätsindikators

Im Erfassungsjahr 2006 sind die Qualitätsindikatoren zum Qualitätssicherungsverfahren Herzschrittmacher eng an den Text der aktuellen Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung gekoppelt. Für die Indikationsstellung einerseits und die Auswahl des geeigneten Systems je Indikation (Differenztialindikation) andererseits wird überprüft, wie weit die Empfehlungen der Leitlinie (Lemke et al. 2005) eingehalten werden. Durch diese getrennte Betrachtungsweise ist es u.U. möglich, dass ein Krankenhaus bei der Schrittmacher-Systemwahl ausreichende Raten bei Fällen aufweist, bei denen aber keine Indikation vorlag. Im Sinne des Patienten sollte aber das richtige System bei richtiger Indikation gewählt werden.

Die BQS-Fachgruppe Herzschrittmacher hat sich daher entschieden, einen zusätzlichen Indikator einzuführen, der genau dies überprüft. Die Fachgruppe ist sich bewusst, dass auf diese Weise Krankenhäuser für gleiche Fälle mehrfach, d.h. bei mehreren Indikatoren auffällig werden können. Anhand der Ergebnisse der Bundesauswertung wird die Fachgruppe die Fortführung dieses Indikators jährlich prüfen.

Bewertung der Ergebnisse 2006

Die Gesamtrate (81,22%) lag etwas über dem Referenzbereich von 80%. Auffällig ist jedoch die Spannweite von 5,4 bis 100%.

Für die weitergehende Bewertung der Ergebnisse dieses Indikators ist es von besonderer Bedeutung, dass Auffälligkeiten im Strukturierten Dialog umfassend analysiert werden. Schon jetzt zeigen erste Analysen, dass v.a. ein Dokumentationsproblem vorzuliegen scheint. So kam es im Zusammenhang mit der Indikation „Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern“ gehäuft zu unplausiblen Datenfeldeinträgen. Insgesamt kann das Ergebnis dieses Indikators als zufriedenstellende Versorgungsqualität angesehen werden.