Qualitätsziel

Möglichst wenige peri- bzw. postoperative Komplikationen

Hintergrund des Qualitätsindikators

Bei den perioperativen Komplikationen bei Herzschrittmachertherapie stehen im Vordergrund: Arrhythmien, Verletzungen (Perforationen) von Gefäßen und Herzmuskel, Pneumo- bzw. Hämatothorax und Embolien. Ein Pneumothorax kann auch verzögert auftreten.

Zu den postoperativen Komplikationen zählen vor allem Infektionen und Fehlfunktionen von Elektroden oder Aggregat. Fehlfunktionen der Sonden sind z.B. Sondendislokationen oder -fehllagen sowie Reizschwellenanstiege und Wahrnehmungsdefekte.

Nach Überzeugung der Fachgruppe ist insbesondere die Sondendislokationsrate eine Komplikation, die am ehesten mit der Technik des Eingriffs im Zusammenhang steht. Sie eignet sich daher besonders als Ergebnisindikator.

Bewertung der Ergebnisse 2006

Die Dislokationsrate von Ventrikelsonden ist mit 1,11% ähnlich niedrig wie im Vorjahr. Beim Vergleich der Ergebnisse ist allerdings zu berücksichtigen, dass geringfügige Änderungen des Datensatzes erfolgt sind.

Das Problem des kurzen Beobachtungszeitraums (stationärer Aufenthalt) bedingt, dass Dislokationen, die nach Verlassen des Krankenhauses festgestellt werden, nicht erfasst sind. Somit wird die Zahl der Sondendislokationen (Vorhof und Ventrikel: 2,14%) insgesamt unterschätzt. Hier liefern die Ergebnisse des Leistungsbereichs Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation, in dem Revisionseingriffe am Herzschrittmacher wegen Sondendislokationen dokumentiert werden, wichtige Informationen. Im Jahr 2006 wurden 3.023 Revisionen wegen einer Dislokation bezogen auf 65.036 Ersteingriffe (4,65%) gemeldet. Diese Rate dürfte der wahren Dislokationsrate nach Ersteingriffen näher kommen.