Qualitätsziel
Angemessener Anteil von Operationen mit Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna (innere Brustwandarterie)
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die Verwendung der inneren Brustwandarterie (Arteria mammaria interna, IMA) als Bypassgefäß hat einen positiven Einfluss auf das mittel- und langfristige Ergebnis nach koronarchirurgischen Operationen. So treten signifikant weniger Angina-pectoris-Beschwerden oder Herzinfarkte auf. Eine erneute Operation oder Herzkatheterbehandlung ist ebenfalls seltener erforderlich. Auch die 10-Jahres-Überlebensrate ist höher (Loop et al. 1986, Acinapura et al. 1989).
Die American Heart Association empfiehlt daher in ihrer Leitlinie zur Koronarchirurgie, die Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna bei allen Patienten zu erwägen, die sich einer operativen Revaskularisation der linken Koronararterie (LAD) unterziehen müssen (Eagle et al. 2004).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2006
Im Strukturierten Dialog zu den Ergebnissen des Erfassungsjahres 2006 wurden drei Krankenhäuser kontaktiert. Zwei dieser Krankenhäuser haben gegenüber der BQS-Fachgruppe Herzchirurgie eine Umstellung des operativen Vorgehens angekündigt. Mit dem dritten Krankenhaus wurde eine schriftliche Zielvereinbarung getroffen, deren Umsetzung durch die BQS-Fachgruppe Herzchirurgie regelmäßig überprüft wird. Eines der drei Krankenhäuser lag mit seinem Ergebnis im Erfassungsjahr 2007 nicht mehr im auffälligen Bereich. Zwei Krankenhäuser haben nach der Kontaktaufnahme im Strukturierten Dialog ihre Ergebnisse im dritten und vierten Quartal 2007 bereits deutlich verbessert, lagen jedoch noch knapp im auffälligen Bereich. Die BQS-Fachgruppe Herzchirurgie wird im Dialog mit diesen Krankenhäusern prüfen, ob sich diese Fortschritte in den ersten beiden Quartalen des Jahres 2008 fortgesetzt haben.
Bewertung der Ergebnisse 2007
Die Gesamtrate zu diesem BQS-Qualitätsindikator ist in den vergangenen Jahren auch als Folge des Strukturierten Dialoges kontinuierlich angestiegen. Gleichzeitig hat die Spannweite der Krankenhausergebnisse, die die Variabilität der Versorgung widerspiegelt, erheblich abgenommen. Nach Einschätzung der BQS-Fachgruppe Herzchirurgie zeigen die Ergebnisse des Erfassungsjahres 2007 eine sehr gute Qualität der Versorgung.
