Qualitätsziel
Möglichst geringe Letalität:
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In-Hospital-Letalität
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30-Tage-Letalität
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Risikoadjustierte 30-Tage-Letalität
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die Untersuchung der Sterblichkeit nach herzchirurgischen Operationen gehört zum Standard bei der Betrachtung von postoperativen Komplikationen. Die In-Hospital-Letalität erfasst alle Patienten, die während desselben stationären Aufenthaltes im Krankenhaus versterben, ohne Angaben zum jeweiligen Todeszeitpunkt.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2006
Im Strukturierten Dialog zu den Ergebnissen des Erfassungsjahres 2006 wurden drei Krankenhäuser mit auffällig hohen risikoadjustierten Krankenhaussterblichkeitsraten kontaktiert. In keinem Fall konnten die auffälligen Ergebnisse anhand der schriftlichen Stellungnahmen geklärt werden. Daher wurde mit einem Krankenhaus eine vertiefende Analyse im Rahmen eines interdisziplinären Expertengesprächs durchgeführt. In den beiden anderen Krankenhäusern erfolgte eine Begehung. Mit allen drei Krankenhäusern wurden umfangreiche Zielvereinbarungen getroffen, die von den Krankenhäusern kurzfristig umgesetzt wurden. Alle drei Krankenhäuser verzeichnen im Erfassungsjahr 2007 deutlich geringere risikoadjustierte Sterblichkeitsraten.
Bewertung der Ergebnisse 2007
Die Gesamtrate zu diesem BQS-Qualitätsindikator spricht für eine insgesamt gute Versorgungsqualität im internationalen Vergleich. Hinsichtlich des Vergleichs mit den Ergebnissen des Erfassungsjahres 2006 ist zu berücksichtigen, dass im Erfassungsjahr 2007 erstmalig eine Dokumentationspflicht für koronarchirurgische Operationen ohne Einsatz der Herz-Lungen-Maschine bestand (sogenannte „off-pump“-Koronarchirurgie). Patienten,
die ohne Herz-Lungen-Maschine operiert wurden, weisen in der BQS-Bundesauswertung 2007 eine verminderte risikoadjustierte Krankenhaussterblichkeit auf. Daraus lässt sich jedoch nicht notwendigerweise auf eine Überlegenheit des Therapieverfahrens schließen. Hierzu wäre eine Beobachtung des Langzeitverlaufs erforderlich.
Sieben Krankenhäuser haben im Erfassungsjahr 2007 eine In-Hospital-Letalität von über 4,9% dokumentiert und werden im Strukturierten Dialog um Stellungnahme gebeten.
