Qualitätsziel
Möglichst selten Sondenprobleme bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution
Hintergrund des Qualitätsindikators
Eine Reihe von Spätkomplikationen bei der Herzschrittmachertherapie
können die Sonden betreffen. Möglich ist z.B. eine Dislokation der Sonden.
Das dänische Schrittmacherregister berichtet aus dem Jahr 2005 von folgenden perioperativen Komplikationsraten:
- Sondenproblem bei Vorhofelektrode 2,0%
- Sondenproblem bei Ventrikelelektrode 2,5%.
Als „Standard“ für Sondenprobleme legen Møller und Arnsbo für Implantationszentren Werte von jeweils unter 3% fest (Møller & Arnsbo 2006).
Die Sondenrevisionsrate 2007 ist als Ratio (Verhältniszahl) dargestellt: alle Sondenrevisionen bei Ersteingriffen aus eigener Institution im Verhältnis zur Zahl aller Implantationen im selben Jahr.
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2006
Im Strukturierten Dialog 2007 zum Erfassungsjahr 2006 wurde dieser Qualitätsindikator in fast allen Ländern eingesetzt. Von 212 angeschriebenen Krankenhäusern waren nach dem Strukturierten Dialog 14 Krankenhäuser qualitativ auffällig, 112 stehen unter weiterer Beobachtung im Folgejahr.
Bewertung der Ergebnisse 2007
Die Gesamtrate für Sondenprobleme, die nach Ersteingriffen in eigener Institution auftraten, liegt mit 7,0% im Jahr 2007 weiterhin über dem Referenzbereich von maximal 6%. Der Grenzwert lehnt sich an die Standards des dänischen Schrittmacherregisters an. Bezogen auf alle Implantationen beträgt die Gesamtrevisionsrate wegen Sondeneingriffen in Deutschland 2007 sogar 9,1%. Dies ist aus Sicht der BQS-Fachgruppe ein unbefriedigendes Ergebnis. Das Krankenhaus mit der höchsten Rate hat ein Ergebnis von 41,5% dokumentiert. Bei 41 Implantationen sind hier 17 Revisionseingriffe wegen Sondenproblemen erfolgt.
Um die Ursachen der unbefriedigenden Situation klarer analysieren zu können, stellt die BQS-Fachgruppe den Landesgeschäftsstellen für Qualitätssicherung einen Fragenkatalog zur Verfügung, der im Dialog mit auffälligen Krankenhäusern eingesetzt werden kann, um die Gründe für häufige Sondenprobleme gezielt zu eruieren.
