Qualitätsziel
Keine neu aufgetretenen Dekubitalulzera Grad 4 bei Patienten, die ohne Dekubitus aufgenommen wurden
Hintergrund des Qualitätsindikators
Ein Dekubitus Grad 4 ist eine äußerst schwer wiegende Komplikation. Wenn Patienten ohne Dekubitus aufgenommen werden und innerhalb der Krankenhausverweildauer einen derart hochgradigen Dekubitus erleiden, kann dies auf zwei Sachverhalte verweisen: mögliche Qualitätsdefizite im pflegerischen Leistungsgeschehen oder das individuelle Risikoprofil eines Patienten, das selbst bei einer fach- und sachgerechten Dekubitusprophylaxe unvermeidbar zur Entstehung eines hochgradigen Dekubitus führt. Um herauszufinden, ob gravierende Qualitätsprobleme vorliegen, wird die Entstehung eines hochgradigen Dekubitus (Grad 4) als „Sentinel-Event“ erfasst, bei dem in jedem Einzelfall eine Analyse erfolgen soll.
Bewertung der Ergebnisse 2007
In 60 Krankenhäusern entwickelten insgesamt 70 Patienten, die ohne Dekubitus aufgenommen wurden, während ihres Krankenhausaufenthaltes einen Dekubitus mit dem Grad 4. Bei 50 Patienten, die diese schwerwiegende Komplikation erlitten haben, war ein besonderes Risiko für einen Dekubitus festgestellt worden. Im Strukturierten Dialog sollte geprüft werden, ob bei diesen Patienten ein Risikoprofil vorlag, bei dem selbst bei einer bedarfsgerechten Dekubitusprophylaxe ein derart hochgradiger Dekubitus unvermeidbar war. Erfahrungen des Strukturierten Dialogs der vergangenen Jahre haben gezeigt, dass dies praktisch immer der Fall war.
Allerdings entwickelten 20 Patienten während ihres Krankenhausaufenthaltes einen Dekubitus mit der höchsten Ausprägung, obwohl kein besonderes Risikoprofil dokumentiert wurde. Bei diesen Fällen muss im Rahmen des Strukturierten Dialogs eine intensive Ursachenanalyse durchgeführt werden, damit mögliche Qualitätsmängel, die zu dieser gravierenden Komplikation geführt haben können, identifiziert werden. Daher ist in allen Fällen eine Einzelfallanalyse erforderlich. Übergeordnete Zielsetzung des Indikators ist es, den internen multiprofessionellen Dialog in Krankenhäusern zu fördern und zu verbessern.
